Geçmişte, enflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) olan kadınlara gebeliğe karşı danışmanlık verildi. Ancak mevcut IBD yönetimi stratejileri, bebek sahibi olmayı hem anne hem de bebek için daha güvenli hale getirdi. Hamileyken kronik bir hastalığa sahip olmak, kalifiye doktorlar tarafından dikkatli bir gözetim gerektirir, ancak hem sağlıklı bir hamilelik hem de bebek mümkündür.
JGI / Tom Grill / Getty Images
IBD'li Erkekler ve Kadınlar Doğurganlık Oranlarını Düşürdü mü?
IBD'li kadınlar için doğurganlık oranları, sağlığı iyi olan kadınlar ile aynıdır. Aktif Crohn hastalığı olan kadınlarda doğurganlık azalabilir. Aile planlaması, her kadın için önemli bir konudur, ancak özellikle IBD'si olanlar için. Bir alevlenme sırasında veya bazı ilaçları alırken gebeliğin tavsiye edilmeyebileceği durumlar vardır.
Bu rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan sülfasalazinin (Azulfadine) erkeklerin yaklaşık% 60'ında geçici kısırlığa neden olabileceği uzun yıllardır bilinmektedir. İlacın sülfa bileşeni spermi değiştirebilir, ancak bu etki, kullanımı bıraktıktan sonraki iki ay içinde tersine döner. Erkeklerde proktokolektomi ameliyatı nadir de olsa iktidarsızlığa neden olabilir.
Literatürdeki bir incelemeye göre, ülseratif koliti tedavi etmek için ameliyat olan kadınların% 48'inde kısırlık görülür. Bunun nedeni muhtemelen bu kadar kapsamlı bir ameliyattan sonra fallop tüplerinde oluşabilecek yara izidir. Kolektomi sonrası kısırlık riski birkaç yıldır sorgulanmaktadır, çünkü birçok çalışma büyük ölçüde değişen kısırlık oranları göstermiştir. Crohn hastalığı hastalarında da benzer kısırlık raporları var.
İlaçların Gebelik Üzerindeki Etkisi
Pek çok kadın hamilelik sırasında ilaçları bırakmaları gerektiğine inanır, ancak IBD ilaçlarını almaya devam etmek, alevlenmeyi önlemek için en iyi şansı sunar.
IBD için çoğu ilacın hamilelik sırasında devam etmesinin güvenli olduğu ve birçoğunun hastalar tarafından uzun bir güvenli kullanım geçmişi olduğu gösterilmiştir. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), hamilelik sırasında ilaç kullanımı için bir sınıflandırma sistemi oluşturmuştur (aşağıdaki Tablo 1'e bakınız).
Araştırma çalışmaları, hem idame tedavisi hem de IBD'nin akut alevlenmeleri için yaygın olarak kullanılan çoğu ilacın hamile kadınların kullanması için güvenli olduğunu göstermiştir. Bunlar:
- Sülfasalazin (Azülfidin [Gebelik Kategorisi B])
- Mesalamin formları (Asacol, Pentasa, Rowasa [Gebelik Kategorisi B])
- Kortikosteroidler (prednizon [Gebelik Kategorisi B])
- Biyolojik (Remicade, Humira, Vedolizumab, Stelara, Cimzia)
Tıbbi Terapinin Bireyselleştirilmesi Gerektiğinde
Çoğu IBD ilacının hamilelik sırasında devam etmesi güvenli olacaktır ve bir kadının özel IBD vakasına aşina olan gastroenterolog ve OB / GYN tarafından doğrudan öneriler alınmadan kesilmemelidir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında ayarlanması gerekebilecek bazı ilaçlar vardır.
İmmünsüpresanlar: İmmünsüpresif ilaçlar azatioprin (Imuran [Gebelik Kategorisi D]) ve 6-merkaptopurin (Purinethol veya 6-MP [Gebelik Kategorisi D]) plasentayı geçer ve kordon kanında tespit edilebilir. Bununla birlikte, ciddi bir alevlenme ile mücadele etmek için bazı doktorlar tarafından hamilelik sırasında dikkatle önerilebilirler. Bu ilaçlar doğum kusurları riskini artırmaz.
Metotreksat ve Talidomid: Metotreksat (Gebelik Kategorisi X) ve talidomid (Gebelik Kategorisi X),değilDoğmamış bir çocuğu etkiledikleri için hamilelik sırasında kullanılmalıdır. Metotreksat, kürtaja ve iskelet anormalliklerine neden olabilir ve mümkünse gebe kalmadan üç ay önce kesilmelidir. Talidomid, bir fetüste ekstremite kusurlarına ve diğer önemli organ komplikasyonlarına neden olduğu iyi bilinmektedir. Kullanıma yalnızca sıkı doğum kontrolü ve sık sık gebelik testi ile izin verilir.
Metronidazol: IBD ile ilişkili komplikasyonları tedavi etmek için ara sıra kullanılan bir antibiyotik olan Metronidazol (Flagyl [Gebelik Kategorisi B]), ilk trimesterden sonra fetüs için güvenli olmayabilir. Bir çalışma, metronidazolün ilk trimesterde doğum kusurlarına neden olmadığını gösterdi, ancak uzun vadeli çalışmalar yapılmadı. Bu ilacın kısa kursları genellikle hamilelik sırasında kullanılır, ancak daha uzun kurslar hala tartışmalıdır.
Hamilelik IBD'nin Seyrini Nasıl Etkiler?
IBD'nin hamilelik dönemi boyunca seyri, kişinin gebe kaldığı andaki durumuna benzer kalma eğilimindedir. Bu nedenle gebelik düşünen kadınların tedavi rejimlerini sürdürmeleri ve hastalıklarını remisyona sokmak veya sürdürmek için çalışmaları önemlidir.
IBD'si aktif değilken gebe kalan kadınların üçte biri iyileşir, üçte biri kötüleşir ve üçte biri hastalıklarında hiçbir değişiklik yaşamaz. Ülseratif koliti alevlenirken gebe kalan kadınların üçte ikisi aktif hastalık yaşamaya devam edecek.
Doktorlar, planlanmamış bir hamilelik sırasında ortaya çıkan şiddetli IBD alevlenmesini çok agresif bir şekilde tedavi edebilirler. Remisyona ulaşmak, hamileliğin mümkün olduğunca sağlıklı olmasını sağlamaya yardımcı olmak için önemlidir.
Tablo 1: FDA İlaç Kategorileri
Gebelik ve IBD ile İlgili Komplikasyonlar
Remisyonda ülseratif kolit ve Crohn hastalığı olan kadınlar için düşük, ölü doğum ve doğuştan anormallik riskleri sağlıklı kadınlarla aynıdır. Gebe kalma sırasında veya hamilelik sırasında Crohn hastalığının alevlenmesi, daha yüksek düşük ve erken doğum riski ile ilişkilidir.
Hemoroitler hamile kadınlar için yaygın bir sorundur ve kadınların% 50 kadarı bunlardan muzdariptir. İshal veya kabızlık gibi IBD semptomları aslında hemoroid riskini artırabilir. Kegel egzersizleri, anal bölgeyi temiz tutmak, uzun süre oturmaktan ve ayakta durmaktan kaçınmak ve ağır veya orta derecede kaldırmak, rektumu serinletmek ve bağırsak hareketlerini kolaylaştırmak için vazelin kullanmak, bir oturuşta oturmak gibi hemoroidleri küçültecek çeşitli tedaviler vardır. yanmaktan kurtulmak için buz torbası, hemoroidi örtecek kadar ılık suda oturmak ve fitil veya krem kullanmak.
IBD Çocuklara Geçer mi?
IBD'li bazı kişiler, çocukların hastalıklarını miras alabileceği endişesi nedeniyle çocuksuz kalabilir. Son yıllarda, IBD'nin ailelerde dolaştığı ve hatta belirli genlerle bağlantılı olabileceği fikrine odaklanıldı. Araştırmacıların, IBD'nin nesiller arasında nasıl geçtiğine dair net cevapları yok, ancak çocukların ebeveynlerinin hastalığını miras alma olasılığı üzerine bazı araştırmalar var.
Özellikle Yahudi ailelerde ülseratif kolitten Crohn hastalığını kalıtım yoluyla alma riski daha güçlü görünüyor. Bununla birlikte, Crohn hastalığı olan bir ebeveyni olan çocukların, durumu geliştirme riski yalnızca% 7 ila% 9'dur ve bir tür IBD geliştirme riski yalnızca% 10'dur. Her iki ebeveynin de IBD'si varsa, bu risk yaklaşık% 35'e yükselir.
Gebe Kalmadan Önce veya Gebelikte Ne Yardımcı Olacak?
Kadınlar artık folik asit alımını artırarak, sigarayı bırakarak, daha fazla egzersiz yaparak ve daha sağlıklı beslenerek vücutlarını hamileliğe hazırlamaya teşvik ediliyor. IBD'li kadınlar için, hamileliğin seyrini ve bebeğin sağlığını etkileyen en büyük faktör hastalık aktivitesinin durumudur. Gelişmekte olan fetüse zarar verebilecek ilaçların kesilmesi de önemlidir. IBD remisyondayken planlanan bir hamilelik, olumlu bir sonuç için en büyük şansa sahiptir.
.jpg)
