vadimguzhva / Getty Images
Temel Çıkarımlar
- Pek çok hamile ve doğum sonrası kadın, pandeminin stresiyle başa çıkmak için sağlıksız davranışlar sergiliyor - uyuşturucu ve alkol dahil.
- Şu anda, esrar, kadınların hamilelik sırasında tedavi aradıkları bir numaralı maddedir.
- Teletıpın yükselişi, madde kullanımı tedavisi ve doğum öncesi bakım için ek temas noktaları yarattı.
COVID-19 sırasında madde kullanım bozuklukları ile mücadele eden kişi sayısı arttı ve Washington Eyalet Üniversitesi COVID ‑ 19 Bebek, Anne ve Aile Sağlığı Araştırma İşbirliği'nden yapılan yeni bir araştırma, hamile kadınların bu gruba dahil olduğunu gösteriyor.
Celestina Barbosa çalışmasının baş yazarı "Zihinsel sağlık sorunları, pandemi sırasında insanların tüm demografilerinde büyük ölçüde arttı, ancak hamile ve doğum sonrası kadınlar zaten savunmasız ve COVID-19'dan önce sağlık ve esenlik sorunları için risk altında olan bir gruptu," -Leiker, PhD, araştırma dekan yardımcısı ve Washington Eyalet Üniversitesi Hemşirelik Koleji'nde doçent, Verywell'e söyledi. "Birlikte ele alındığında, pandeminin neden olduğu ilave stres etkenleri, madde kullanımının temel belirleyicileri ve bence önümüzdeki aylarda ve yıllarda tedaviye ihtiyaç duyan ve başa çıkmaya çalışan daha fazla hamile kadın göreceğimizi söylemek güvenli."
Washington Eyalet Üniversitesi Elson S. Floyd Tıp Koleji'nde yardımcı araştırma profesörü olan Crystal Smith, geçtiğimiz yıl boyunca hamile kadınlarda madde kullanımını araştırıyor ve deneyimleri hakkında doğrudan kadınların kendilerinden içgörüler topluyor. İlk bulguları, hamile kadınların aniden bir krizle başa çıkmak için madde kullanıcıları haline gelmediğini gösteriyor - daha fazlası var, genellikle hamilelik öncesi ruhsal durumlarına dayanıyor.
Smith, Verywell'e "Daha kötü ruh sağlığı ile ilgili COVID-19 öncesi raporların, bu kadınların pandemiyle başa çıkmak için kullandıkları madde sayısıyla önemli ölçüde ilişkili olduğunu bulduk" dedi. "Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, COVID-19 salgını sırasında ilk zaman noktasında artan stres ve depresif belirtiler ve daha kötü zihinsel sağlık seviyeleri, COVID-19 salgını sırasında ikinci zaman noktasında kullanılan daha fazla madde sayısıyla önemli ölçüde ilişkiliydi."
Gebelikte Madde Kullanım Bozuklukları
Uyuşturucu bağımlılığı olarak da bilinen bir madde kullanım bozukluğu, sağlık sorunlarına yol açan ve işte, okulda veya evdeki ilişkileri etkileyen kalıcı uyuşturucu kullanımıdır. Bir kadın hamileyse, uyuşturucu kullanımı da gelişmekte olan fetüsünü etkileyebilir.
Gebelikte madde kullanım oranı son on yılda önemli ölçüde artmıştır - opioid salgını ile aynı zamana denk gelmektedir.
Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM'a göre, bir OBGYN ve Kaliforniya'daki üç Better Ford Merkezinin tıbbi direktörü olan bağımlılık tıbbı doktoru, hamile kadınların tedavi gördüğü en yaygın uyuşturucular arasında alkol, esrar, metamfetamin ve opioidler yer alıyor. Verywell'e, "İnsanlar genellikle tedavi edilmemiş akıl hastalıkları nedeniyle kendi kendilerine ilaç alıyorlar" dedi. "Madde kullanımına katkıda bulunan şeyleri düşündüğümüzde aklımızda tutmamız iyi bir şey."
Alkol
DeRoo'nun gördüğü hamile kadınların çoğu alkol bağımlılığıyla mücadele ediyor; çoğu genç, beyaz ve bekâr, lise mezunu. Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi'nin (SAMHSA) 2019 verilerine atıfta bulunan DeRoo, "18-25 yaşındaki kadınların en yüksek alkol alımına sahip olduğunu biliyoruz" diyor ve ekliyor: "Bu olgun çocuk doğurma yaşı."
Gebelikte alkole maruz kalma, bir bebeği, anormal yüz özellikleri, büyüme yetersizlikleri ve merkezi sinir sistemi sorunları da dahil olmak üzere birçok fiziksel ve zihinsel engele neden olan ve ömür boyu sürecek bir durum olan fetal alkol sendromu (FAS) olarak bilinen bir dizi eksiklik riskine sokar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, ABD'de doğan bebeklerin yaklaşık% 6-9'u FAS'a sahiptir - Trisonomy21 veya Down Sendromuna benzer şekilde.
DeRoo, "Hamilelik sırasında güvenli alkol miktarı yok" diyor. "Kadınları hamilelikte içmekten alıkoyabilirsek, bebeğin fiziksel ve zihinsel açığı olduğu bilinen bir durumu önlemenin bir numaralı yolu budur."
Esrar
Şu anda, esrar, kadınların hamilelik sırasında tedavi aradığı bir numaralı maddedir. DeRoo, bunun muhtemelen "hamilelikte algılanan güvenlik ve birçok eyalette eğlence amaçlı kullanımın son yasallaştırma eğilimleri" nedeniyle olduğunu söylüyor. Yayınlanan bir çalışmaHaftalık Morbidite ve Mortalite Raporuhamilelikten önce esrar kullanan kadınların% 40'ından fazlasının hamilelik sırasında da devam ettiğini bulmuşlardır.
2019'da ABD Gıda ve İlaç Dairesi, kadınlara hamileyken veya emzirirken hiçbir şekilde (CBD dahil) esrar kullanmamalarını tavsiye eden bir bildiri yayınladı, çünkü bu "ciddi riskler" oluşturabilir. Örneğin, THC, Esrarın ana psikoaktif bileşeni, plasentayı geçer ve prefrontal kortekste fetal beyin gelişimini etkileyebilir - çocuk yaşlandıkça yürütme işlevlerinde sorunlara yol açar.Ayrıca anne sütünden geçebileceğine dair kanıtlar da vardır.
Colorado Üniversitesi Anschutz Tıp Kampüsü'nden yapılan bir araştırma, esrar kullanan hamile kadınların doğumda daha hafif bebeklere sahip olma olasılığının% 50 daha yüksek olduğunu gösterdi - anne yaşı, ırk, eğitim düzeyi ve hamilelik sırasında tütün kullanımı ne olursa olsun.
Ne yazık ki, birçok marihuana dispanseri, ilk üç aylık dönemde sabah bulantısını ve mide bulantısını tedavi etmek için ürünlerini pazarlamaya devam ediyor. Aslında hamile bir kadın olarak poz veren bir araştırmacı, 400 Colorado dispanserini aradı ve sabah bulantıları için ürünler sordu; neredeyse% 70 esrar tavsiye ediyor.
Barbosa-Leiker, "Esrar üzerine yaptığımız geçmiş araştırmamızda, annelerin tıbbi tavsiyelerini sağlık hizmeti sağlayıcıları yerine marihuana dispanserlerindeki muhabbet kuşlarından aldıklarını duyduk" diyor. “Bunu tütün içmeye veya alkol almaya daha güvenli bir alternatif olarak görüyorlar. Birçoğu ayrıca bunu travma, stres, depresyon, bipolar bozukluk veya güvenli olmayan bir ilişki ile çalışmak için en iyi tıbbi yönetim şekli olarak görüyor; bu sadece eğlence ya da can sıkıntısı için değil. "
Hem Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) hem de Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji (ACOG), kadınların hamile kalmaya çalışırken, hamilelik sırasında ve emzirirken esrar kullanmaktan kaçınmalarını önermektedir.
Opioidler
Pandeminin başlangıcından bu yana, opioid salgını ülke çapında - özellikle Kuzeybatı'nın bazı kısımlarında - hamile kadınlar ve bebekler üzerinde giderek artan bir zarar görmüştür. Batı Virginia'da, eyalette doğan bebeklerin% 5'ine yenidoğan yoksunluk sendromu teşhisi konmuştur ( NAS) / neonatal opioid yoksunluk sendromu (NOWS) 2017'de ve yüzdesinin yükselmesi bekleniyor.
NAS / NOWS, annenin hamilelik sırasında eroin gibi opioidler ve kodein ve oksikodon gibi reçeteli ilaçları kullanmasının neden olduğu bir durumdur. DeRoo, "Bir yetişkinin opioidlerden çekildiğini düşünebiliyorsanız, aynı şey doğumdan üç ila beş gün sonra bebeklere de oluyor" diyor. "Bazı bebekler ishal oluyor, gergin, avutmak zor, ışığa duyarlı ve onlar yemek istemiyorum. " Bu semptomlar tedavi edilmezse ölüm dahil ciddi hastalıklara neden olabilir.
3 Mart 2021'de Amerikan Tabipler Birliği, COVID-19 sırasında opioid ve diğer uyuşturucuya bağlı aşırı doz artışlarında kısa bir bildirim yayınladı. "40'tan fazla eyalet, opioide bağlı ölümlerde ve ayrıca Akıl hastalığı veya madde kullanım bozukluğu olanlar için devam eden endişeler. "
Barbosa-Leiker, ekibinin konuştuğu madde kullanım bozukluğu olan her hamile kadının hamilelikten önce kullandığını söylüyor. Barbosa-Leiker, "Bir kadın bize, bir araba kazasından sonra kronik ağrıyla başa çıkmak için günde on ibuprofen aldığını söyledi ve ardından beklenmedik bir şekilde hamile olduğunu öğrendi" dedi.
DeRoo, hamile kadınların isterlerse fetüs için herhangi bir risk almadan soğuk hindiyi opioidlerden güvenli bir şekilde detoks etmelerinin mümkün olduğunu söylüyor, ancak buna “kısa vadeli çözüm” diyor ve nüksetme ve bebeğe daha fazla zarar verme riski var.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Siz veya sevdiğiniz biri hamile veya doğum sonrası ve madde kullanımı veya bağımlılığı ile mücadele ediyorsanız, yardım mevcuttur. Bölgenizdeki destek ve tedavi tesisleri hakkında bilgi için Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA) Ulusal Yardım Hattını 1-800-662-4357 numaralı telefondan arayın.
Teletıpta Artış Bakıma Daha İyi Erişim Yaratır
Boston Medical Center’ın RESPECT kliniğinde, doğum öncesi bakım alan hamile kadınların çoğunda, ACOG tarafından önerildiği gibi ilaçla tedavi edilen birincil opioid kullanım bozukluğu (OUD) vardır. COVID-19 çağında, bu şu anlama gelir:
- Ayda altı ila sekiz teletıp ziyareti (haftalık hemşire çağrısı ve iki haftada bir OBGYN, psikiyatri ve sosyal hizmet çağrıları)
- İki haftada bir ila haftalık yüz yüze ziyaretler
Yakın zamanda yapılan bir araştırmaya göreMadde Bağımlılığı Tedavisi DergisiBu yeni bakım sunumu modeli, çok daha fazla hasta temas noktasına sahip olma esnekliği sağladığından, pandemiden çıkan bir başka önemli nokta olabilir.
Bağımlılık Döngüsünü Kırmak için Gelecekteki Müdahaleler
DeRoo, salgın sırasında birçok eski Betty Ford Clinic hastasının nüks ettiğini söylüyor. DeRoo, "COVID mükemmel bir izolasyon ortamı sağladı ve başkalarının iyileşme sırasında ihtiyaç duyduğu insan bağlantısını engelledi, ancak kapılarımızı iyileşme sürecindeki kişileri tekrar karşılamak için açık tutmayı başardık" diyor. Bu bağımlılık döngüsünün, özellikle yüksek risk altında olan çocuklara ve ebeveynlere eğitim ve sosyal yardımla yeni bir nesil için kırılabileceğini ekliyor. Madde kullanım bozukluğunun gelişmesi için kişinin o maddeye maruz kalması gerekir.
AAP'ye göre, gençlerin% 80'i içki içme kararlarında en büyük etkinin ebeveynleri olduğunu söylerken, madde kullanımının tehlikeleri hakkında erken ve sıklıkla iletişim çok önemlidir. AAP, ebeveynlere şunları önerir:
- Konuyu tehdit edici olmayan bir şekilde gelişigüzel bir şekilde gündeme getirin
- Hayatlarının gerçek hikayelerini veya alkolün insanları incittiğini gördükleri zamanı paylaşın
- İçki içmeyle ilgili beklentileri konusunda net olun
- Dürüst ol
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı madde kullanımı için tarama yaptığında, Barbosa-Leiker, özenli ve yargılayıcı olmayan bir tutum sürdürmenin önemini vurguluyor. “Hamile bir anne yargılandığını hissederse, doğum öncesi bakımdan tamamen uzak durması daha olasıdır” diyor.
Smith, hamilelik ve doğum sonrası zihinsel sağlık programlarının iyileştirilmesini önermektedir. Smith, "Artan stres ve depresyona yönelik müdahaleleri uyarlayabilirsek, bir pandemi sırasında hamile kadınlar arasında daha fazla madde kullanımının ortaya çıkışını da hafifletebiliriz" diyor.
.jpg)
.jpg)
