Promethazine, alerji, mide bulantısı ve hareket hastalığını tedavi etmek için kullanılan birinci nesil bir antihistamindir. Hastane ortamında, prometazin genellikle anafilaksiyi tedavi etmek ve ameliyattan önce veya sonra hafif sedasyon sağlamak için kullanılır. İlaç, bir tablet veya şurup olarak ağızdan alınabilir, bir kasa enjekte edilebilir veya bir rektal fitil olarak verilebilir. Yaygın yan etkiler arasında uyuşukluk, bulanık görme ve ağız kuruluğu bulunur.
Promethazine sadece reçeteyle alınabilir, ancak bazı reçetesiz öksürük şuruplarında ve hareket hastalığı ilaçlarında bir bileşen olarak bulunabilir. Promethazine, jenerik olarak ve Phenadoz, Phenergan ve Promethegan dahil olmak üzere çok çeşitli marka isimleri altında satılmaktadır.
Promethazine 2 yaşın altındaki çocuklarda asla kullanılmamalıdır. Bunu yapmak, anormal derecede yavaş nefes almaya ve bazı durumlarda ölüme neden olabilir.
Paul Bradbury / Getty Images
Kullanımlar
Promethazine, bir H1 reseptör antagonisti olarak sınıflandırılır, yani histaminin etkisini bloke eder. Histamin, birçok bağışıklık sürecinde yer alan enflamatuar bir bileşiktir. Fazla miktarda salındığında, histamin şişlik, kaşıntı, hapşırma ve diğer alerji semptomlarına neden olabilir. Prometazin, dokulardaki H1 reseptörlerine bağlanarak histaminin bağlanmasını ve bununla birlikte semptomların gelişmesini engeller.
Promethazine diğer bileşikleri, özellikle de nörotransmiter asetilkolini bloke eder Bunu yaparak, promethazine gastrointestinal sistemdeki hareketliliği yavaşlatabilir. Ayrıca kan-beyin bariyerini delip doğrudan merkezi sinir sistemine etki ederek mide bulantısını azaltabilir ve hafif yatıştırıcı etkiler sağlayabilir.
Promethazine için kullanım endikasyonları şunları içerir:
- Mevsimsel alerji ("saman nezlesi")
- Konjunktivit ("pembe göz")
- Yetişkinlerde ve çocuklarda hafif sedasyon
- Ameliyat öncesi sedasyon
- Ameliyat sonrası bulantı ve kusma (anestezi veya ameliyatla ilişkili)
- Ameliyat sonrası ağrı (Demerol gibi bir analjezikle birlikte kullanılır)
- Yol tutması
- Öksürük (kodein veya dekstrometorfan ile birlikte formüle edildiğinde)
- Anafilaksi (epinefrin ve diğer ilaçlarla birlikte potansiyel olarak yaşamı tehdit eden hiperalerjik reaksiyona karşı koymak için kullanılır)
Promethazine, Thorazine (klorpromazin) ve Stelazine (trifluoperazin) de içeren fenotiyazinler adı verilen bir ilaç ailesine aittir. Ancak bu ilaçların aksine, prometazin antipsikotik olarak kullanılmaz.
Etiket Dışı Kullanımlar
Promethazine bazen sabah bulantısı ve hiperemezis gravidarum'u (şiddetli mide bulantısı, kusma, kilo kaybı ve dehidrasyon ile karakterize bir gebelik komplikasyonu) tedavi etmek için etiket dışı olarak kullanılır. American College of Obstetrics'e göre, promethazine, konservatif tedaviler rahatlama sağlamadığında hamilelik sırasında bu amaçlar için kullanılabilir.
Promethazine bazen psikiyatrik rahatsızlıkları olan kişilerde şiddetli ajitasyon ve huzursuzluğu tedavi etmek için kullanılır, ancak bu gibi durumlarda ilacın uygun kullanımını yönlendiren hiçbir kılavuz yoktur.
Promethazine ayrıca bazen migrenleri tedavi etmek için etiket dışı olarak kullanılır. Bununla birlikte, sadece daha etkili olmakla kalmayıp daha az yan etkiye sahip olan yeni ilaçların piyasaya sürülmesi göz önüne alındığında, bu uygulama büyük ölçüde gözden düşmüştür.
Almadan Önce
Prometazinin uygun kullanımı, kullanım amacına göre değişebilir.
Mevsimsel alerji veya alerjik konjunktivit tedavisi için kullanıldığında, Allegra (feksofenadin) ve Claritin (loratadin) gibi ikinci nesil antihistaminikler, reçetesiz satıldıkları ve daha az uyuşukluğa neden oldukları için prometazine tercih edilir. Bu ikinci nesil antihistaminikler rahatlama sağlamazsa düşünülebilir.
Aynı şey prometazinin sabah bulantısı veya hareket hastalığının tedavisinde kullanılması için de geçerli olacaktır. Sedatif etkisi nedeniyle, promethazine yalnızca diğer konservatif tedaviler bulantı semptomlarını hafifletemiyorsa kullanılmalıdır.
Hastane ortamında prometazinin kullanımı bir doktor tarafından yönetilir.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Prometazinin kullanım için kontrendike olduğu durumlar vardır. Bu, prometazin veya diğer fenotiyazinlere karşı bilinen bir duyarlılığı olan kişilerde ilacın kullanılmamasını içerir.
2004 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi, tüketicilere ve sağlık uzmanlarına prometazin kullanımının potansiyel olarak yaşamı tehdit eden riskleri hakkında tavsiyelerde bulunan iki ayrı kara kutu uyarısı yayınladı.
Kara Kutu Uyarıları
Herhangi bir formdaki (oral, enjeksiyon, fitil) Promethazine, yavaş nefes alma riski (solunum depresyonu) nedeniyle asla 2 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır. Ölümler rapor edildi.
Promethazine asla deri altına (cilde) enjekte edilmemelidir, çünkü bu doku ölümüne ve kangrene neden olabilir. Bu tür enjeksiyonlar uzuvların kesilmesine ve deri greftlerine yol açmıştır.
Damar içi enjeksiyonlar bile (bir damara) damar dokularını tahriş edebilir ve / veya zarar verebilir. İntravenöz enjeksiyonlar kontrendike olmasa da, FDA, kas içi enjeksiyonların (derin kas içine) tercih edilen yol olarak kalmasını tavsiye etmektedir.
Benzer şekilde FDA, küçük çocuklarda prometazin ve kodein içeren öksürük şuruplarının kullanımına karşı bir kara kutu uyarısı yayınladı. Bu birlikte formüle edilmiş şurup ayrıca artan solunum depresyonu riski ile ilişkilidir ve 6 yaşın altındaki çocuklarda kullanım için kontrendikedir.
Dozaj
Promethazine birkaç formülasyonda mevcuttur. Oral tabletler ve şuruplar nispeten hızlı etki eder ve 20 dakika içinde semptomların giderilmesini sağlar. Rektal fitiller tipik olarak oral formülasyonlar kullanılamadığında reçete edilir.
Promethazine enjeksiyonları genellikle 5 dakika içinde etki eder ve tabletlerden, şuruplardan veya fitillerden dört kat daha uzun sürer.
Promethazine aşağıdaki formülasyonlarda sunulmaktadır:
- Tablet: 12,5 miligram (mg), 25 mg ve 50 mg
- Şurup: 5 mililitrede 6.25 miligram (6.25 mg / 5 mL)
- Fitil: 12.5 mg, 25 mg ve 50 mg
- Enjekte edilebilir çözelti: desilitre başına 25 mg (mg / dL), 50 mg / dL
Dozlama önerileri, kullanıcının yaşına ve tedavi edilen duruma göre değişir.
Enjeksiyon: 25 mg, gerekirse iki saat içinde tekrarlanır
Enjeksiyon: yetişkinlerle aynı
Enjeksiyon: 4 ila 6 saatte bir alınan 12.5 mg ila 25 mg
Enjeksiyon: İşlemden önce 25 ila 50 mg verilir
Enjeksiyon: 25 ila 50 mg
Değişiklikler
Mevsimsel alerjileri tedavi etmek için kullanıldığında, promethazine, acil semptomlar giderildikten sonra mümkün olan en düşük doza düşürülmelidir. Uzun süreli veya sık kullanım cildin koyulaşmasına (hiperpigmentasyon) neden olabilir ve ilaç alerjisi riskini tek bir büyük dozdan daha fazla artırabilir.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Amaçlanan etkiyi elde etmek için prometazini reçete edildiği gibi almak önemlidir. Prometazini nasıl alacağınızdan emin değilseniz, doktorunuza veya eczacınıza danışın. Genel kullanım yönergeleri arasında:
- Promethazine tabletleri tipik olarak yuvarlak ve beyazdır; bazıları puanlanırken diğerleri puanlanmaz. Haplar yiyecekle birlikte veya yemeksiz alınabilir
- Promethazine şurubu yapay çilek aromasıyla yapılır.Her doz 5 mL'lik bir kaşıkla dikkatlice ölçülmelidir. Aşırı doza neden olabileceğinden yemek kaşığı veya mutfak kaşığı kullanmaktan kaçının.
- Promethazine fitilleri torpido şeklindedir ve vücut sıcaklığında eriyen beyaz balmumu ve kakao yağı kombinasyonuyla yapılır. Fitili anüse nazikçe yerleştirin, dar ucu önce yetişkinlerde 1 inç ve çocuklarda 0.5 ila 1 inç yukarı itin.
- Promethazine enjeksiyon çözeltisi, tek kullanımlık, 1 mL'lik şişelerde paketlenmiştir. Enjeksiyon tipik olarak bir sağlık uzmanı tarafından derin bir kasa (kalçalar gibi) verilir. İntravenöz olarak kullanılırsa, tipik olarak diğer intravenöz ilaçlar veya sıvılarla birlikte kullanılır.
Promethazine tabletleri, şurubu ve enjeksiyon çözeltisi, oda sıcaklığında 68 F ile 77 F (20 C ile 25 C) arasında saklanmalıdır. Bu ilacın tüm formlarını orijinal ışığa dayanıklı kaplarında doğrudan güneş ışığından uzak tutun.
Tabletler veya şurubun aksine, prometazin fitillerinin 36 ° F ile 46 ° F (2 ° C ile 8 ° C) arasındaki sıcaklıklarda soğutulması gerekir.
Son kullanma tarihi geçen prometazini asla kullanmayın.
Yan etkiler
Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, prometazin özellikle tedavinin erken aşamalarında yan etkilere neden olabilir. Daha hafif yan etkiler, vücut ilaca uyum sağladıkça kendiliğinden düzelme eğilimindedir. Ciddi olanlar, tedavinin sonlandırılmasını gerektirebilir.
Yaygın
Prometazinin yan etkileri kapsamlıdır ve şunları içerebilir:
- Uyuşukluk
- Yönelim bozukluğu
- Bulanık veya çift görme
- Baş dönmesi
- Yorgunluk
- Mide bulantısı ya da kusma
- Burun tıkanıklığı
- Kserostomi (ağız kuruluğu)
- Tinnitus (kulaklarda çınlama)
- Işığa duyarlılık (güneş ışığına karşı artan hassasiyet)
- Sinirlilik ve heyecan
- Öfori
- Uykusuzluk hastalığı
- Titreme
- Kalp çarpıntısı
Şiddetli
Promethazine bazen acil tıbbi müdahale gerektiren yan etkilere neden olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Bradypnea (yavaş nefes alma)
- Bradikardi (yavaşlayan kalp atışı)
- Taşikardi (hızlı kalp atışı)
- Anjiyoödem (deri altındaki dokuların şişmesi)
- Siyanoz (mavimsi cilt, dudaklar, ayak parmakları veya parmaklar)
- Sarılık (ciltte veya gözlerde sararma)
- Kurdeşen veya kızarıklık
- Halüsinasyonlar
- Deliryum
- Nöbetler
- Kas sertliği
- Tardif diskinezi (gözlerin aniden yukarı doğru dönmesi, başın bir tarafa dönmesi veya dilin çıkması gibi istemsiz hareketler)
Bunun gibi semptomlar, bir ilaç reaksiyonu, karaciğer toksisitesi, solunum depresyonu veya nöroleptik malign sendrom olarak bilinen bir durumun belirtileri olabilir. Bu işaretlerin hiçbiri asla göz ardı edilmemelidir. Tedaviye devam edilirse geç diskinezi gibi ölümcül olmayan semptomlar bile kalıcı hale gelebilir.
911 Ne Zaman Aranır?
Solunum depresyonu (yavaş nefes alma, nefes darlığı ve mavimsi cilt), nöroleptik malign sendrom (ateş ve kas sertliği) veya anafilaksi (kurdeşen, hırıltılı solunum, hızlı kalp atış hızı veya şişmiş yüz veya dil) belirtileri varsa 911'i arayın. Hemen tedavi edilmezse bu koşullar ölümcül olabilir.
Uyarılar ve Etkileşimler
Prometazinin kaçınılması veya dikkatle kullanılması gereken birkaç durum vardır. Özellikle kullanım için kontrendike olmasa da, prometazin bazı kişilerde risk oluşturabilir. Aşağıdakiler dikkat edilmesi gereken endişeler arasındadır.
- Sürücü bozukluğu: Promethazine, ağır makine kullanmak veya kullanmak niyetindeyseniz kullanılmamalıdır. İlaç alkol veya başka herhangi bir sinir sistemi yatıştırıcı ile alınırsa yatıştırıcı etkisi artabilir.
- Kemoterapi: Promethazine kemoterapi alan kişilerde veya kemik iliği baskılanmasına neden olan herhangi bir ilaçla dikkatli kullanılmalıdır. Bunu yapmak, beyaz kan hücresi sayısında potansiyel olarak ciddi bir düşüşe neden olabilir.
- Karaciğer hastalığı: Promethazine, karaciğer yetmezliği olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Prometazin karaciğer tarafından metabolize edildiğinden, herhangi bir bozukluk karaciğer toksisitesine yol açabilir.
- Hamilelik: Promethazine bir gebelik kategorisi C ilacıdır, yani hayvan çalışmalarında doğum kusurları için potansiyel bir risk olduğu gösterilmiştir, ancak insanlarda iyi kontrollü çalışmalar henüz mevcut değildir.Bu nedenle, tedavinin yararları ve riskleri prometazinden önce tartılmalıdır. hamilelik sırasında kullanılır.
Promethazine, insan koryonik gonadotropin düzeylerini artırarak veya azaltarak gebelik testlerinin doğruluğunu etkileyebilir. Bunu yapmak yanlış negatif veya yanlış pozitif sonuçlara yol açabilir.
Etkileşimler
Promethazine, belirli ilaçlarla, genellikle yan etkileriyle birlikte etkilerini artırarak etkileşime girebilir. Bunlar, duygudurum ve anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan asetilkolin ve monoamin oksidaz inhibitörlerinin (MAOI'ler) etkisini bloke eden antikolinerjik ilaçları içerir.
Prometazin reçete edildiyseniz doktorunuza tavsiyede bulunun ve aşağıdaki ilaçlardan herhangi birini alın:
- Atropen (atropin)
- Atrovent (ipratropium)
- Azilect (rasagilin)
- Cogentin (benztropin mesilat)
- Siklogil (siklopentolat)
- Detrol (tolterodine)
- Ditropan XL (oksibutinin)
- Emsam (selejilin)
- Enablex (darifenacin)
- Hyoscine (skopolamin)
- Levsinex (hyoscyamine)
- Marplan (izokarboksazid)
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranilsipromin)
- Spiriva (tiotropium)
- Toviaz (fesoterodin)
- Urispas (flavoxate)
- VESIcare (solifenasin)
Bazı durumlarda doz ayarlaması veya ilaç ikamesi gerekebilir. Etkileşimleri önlemek için, reçeteli, reçetesiz, beslenme, bitkisel veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız tüm ilaçlar hakkında daima doktorunuza bilgi verin.
Önce doktorunuzla konuşmadan kronik ilaçları, özellikle MAOI'leri almayı asla bırakmayın. Bunu yapmak, çekilme semptomlarına ve diğer olumsuz olaylara neden olabilir.
