Kuyruk Kemik Ağrısı (Coccygodynia) Belirtileri ve Tedavisi

Getty Images

Teknik olarak koksigodini olarak adlandırılan kuyruk kemiği ağrısı, omurganızın en alt kısmına düşme veya başka bir travmadan kaynaklanabilir. Bu tür bir travma, periostu (kemiği çevreleyen bağ dokusu) çürüterek ağrıya neden olabilir. Kuyruk kemiğine düşme de kemiği kırabilir, yerinden çıkarabilir (kuyruk sokumu ve sakrumun bir araya geldiği yer olan sakrokoksigeal eklemde) veya her ikisini birden yapabilir. Travmanın sonucu ne olursa olsun, yaralı bir kuyruk kemiği için ağrının giderilmesi zor olabilir.

Aslında, birçoğumuz için temel bir aktivite olan ve koksiksi doğrudan etkileyen oturma, koksigodini hastası olduğunuzda çok rahatsız edici olabileceğinden, bu durum yaşam kalitesini bozmakla ünlüdür.

Nedenleri

Koksigodini bazen kuyruk kemiğine travmadan kaynaklanırken, başka nedenler de vardır.

Koksiks kemiğinizde koksigodiniye neden olabilecek problemler arasında yaralanmalar (yukarıda tartışıldığı gibi düşmeler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere), sakrokoksigealde disk dejenerasyonu (yukarıda tanımlanmıştır) ve / veya interkoksigeal eklemler (birlikte oluşan küçük kemik parçaları arasındaki eklemler) olabilir. koksiks), kuyruk sokumundaki kemik çıkıntıları (koksigeal spikül olarak adlandırılır), kemikte enfeksiyon (osteomiyelit olarak adlandırılır) veya kemikte bir tümör.

Doğum, koksigodininin başka bir olası nedenidir (annede).

Oksigodiniyi taklit eden semptomlar, sevk edilen ağrının, yani bozuklukların bulunduğu organlardan kaynaklanan ağrının sonucu olabilir. Örnekler sigmoid kolon, ürogenital sistem ve / veya rektumdaki koşulları veya sorunları içerebilir.

Sadece bu değil, kuyruk kemiği bölgesindeki ağrı bazen yakın yapılarda, üzerinde veya içinde meydana gelen sorunlara kadar izlenebilir. Örnekler arasında omurganızın lumbosakral bölgesindeki sorunlar, sakrum ve sakroiliak eklem sorunları, piriformis sendromu, pelvik organ hastalıkları, hemoroid ve daha fazlası yer alır.

Son olarak, koksigodininiz bir "bilinmeyen neden" vakası olabilir. 2012 çalışmalarının bir incelemesi, koksigodininin% 30'unun idiyopatik olduğunu; yani kuyruk kemiği ağrısının nedeni bulunamadı.

Hipermobil Kuyruk Kemiği

Bununla birlikte, kuyruk kemiğinin hipermobilitesi (hipermobilite, kemiğin subluksata eğilimini ifade eder) kuyruk kemiği ağrısıyla ilişkili en yaygın tıbbi bulgudur. Grgić, koksigodini hastalarının% 70'inin dinamik X-ışınları çekildiğinde bu kemiğin aşırı hareketine dair işaretler gösterdiğini iddia ediyor.

Yaralanma ile birlikte (yukarıda belirtildiği gibi), hareket sırasında ve hareketsizken kuyruk sokumunun aşırı yüklenmesi hipermobil (ve ağrılı) bir koksikse neden olabilir. Sizi koksiksinizi aşırı yüklemeye yatkın hale getirebilecek faaliyetler ve varoluş durumları arasında obez olmak ve / veya uzun süre oturmak (statik aşırı yükleme) ve bisiklete binmek, kürek çekmek veya binmek (dinamik aşırı yük) yer alır.

2014 yılında yayınlanan araştırmasındaOchsner DergisiAraştırmacılar, obezite ve kadın olmanın kuyruk kemiği ağrısı için iki risk faktörü olduğunu iddia ediyor.

Coccygodynia'nın Belirtileri

Koksigodininin semptomları, omurganızın tabanında rahatsızlık ve ağrıyı içerir (bu, özellikle otururken, koksiks kemiğinin bulunduğu yerdir. Ayrıca bel ve / veya kalçalarınızdaki ağrıyı da içerebilir. senin bacakların da.

Coccygodynia yoğunluğu kişiden kişiye değişir. Bazı durumlarda, koksigodini ağrınızın şiddeti zamanla kötüleşebilir, ancak çoğu durumda kendiliğinden düzelebilir.

Daha önce de bahsettiğim gibi, koksigodini yaşam tarzınızı çok bozabilir. İyi bir gece uykusunu bozabilir ve oturmanın ve / veya eğilmenin gerekli olduğu aktiviteleri gerçekleştirme yeteneğinizi bozabilir.

Bu, bilgisayarınızda çalışmak veya araba kullanmak gibi normalde yaptığınız - ve belki de hafife aldığınız - şeylerin çok acı verici olabileceği anlamına gelir. Gerçek şu ki, koksiks kemiğinize ağırlık verdiğinizde, altınızdaki yüzey yumuşak bir yastık veya sandalye olsa bile ağrınız artabilir. Ayrıca oturma pozisyonundan kalkmanın zor olduğunu da görebilirsiniz.

Teşhis

Doktorlar tipik olarak tıbbi bir öykü alarak, fiziksel bir muayene yaparak (bölgenin palpasyonunu içeren) ve standart ve dinamik röntgenler alarak koksigodini teşhis eder. Büyük olasılıkla, doktorunuz ağrınızı ve semptomlarınızı yeniden oluşturmak için oturmanızı ve / veya biraz bisiklete binmenizi isteyecektir.

Bir koksigodini teşhisi bazen bir enjeksiyonla doğrulanabilir. Bu durumda, semptomlarınız ve fizik muayenenizin sonuçları hakkında söylediklerinize ve ayrıca röntgenlere ve muhtemelen bir MRG'ye dayanarak kuyruk kemiği bölgesindeki belirli bir yere veya yerlere lokal anestezik enjekte edilir. (daha fazla bilgi için aşağıya bakın), doktorunuz ağrının kaynaklandığından şüpheleniyor.

MRI'lar üzerine araştırma

Teşhis sürecinde çoğu zaman bir MRI kullanılmaz. Ancak 2012'de Fransız araştırmacılar, MRI'ların ağrılı bir kuyruk kemiğinin nedenini belirlemek için kullanılabilecek ayrıntılar sağlayabileceğini buldular. Çalışmaları, koksiksin hareketliliğinin göreceli durumu bilindiğinde, MRI'nin daha fazla yardımcı olabileceğini ortaya çıkardı. neler olup bittiğinin bir resmini çizin. Örneğin, çalışmada, test edilen 172 vakadan 105'i hareketli bir kuyruk sokumu gösterdi. Bunların çoğu anormal diskler gösterdi; Sert (hareketsiz) kuyruk sokumu olan 67 hastada kemiğin uç adı verilen alt kısmında anormal özellikler bulundu.

Tedavi ve Ağrı Tedavisi

Çoğu omurga probleminde olduğu gibi, tedavi iki ana türe ayrılır: Konservatif (non-invaziv) ve cerrahi (invazif olarak da adlandırılır). Kuyruk kemiği ağrısı için yapılan ameliyata koksigektomi denir. Kuyruk kemiğinin kısmen veya tamamen çıkarılması olabilir; bu ameliyat genellikle diğer her şeyin başarısızlıkla denendiği zamanlar için ayrılmıştır. Genel olarak konuşursak, sonuçlar en iyi ihtimalle ılımlı olma eğilimindedir ve ameliyat olursanız komplikasyon yaşama riskini alırsınız.

Kuyruk kemiği ağrısının konservatif tedavisi dinlenme, NSAID'ler gibi ilaçları (özellikle ilk başta), ortadan kesilmiş bir minder üzerinde oturmak (genellikle şaka olarak "boğmaca yastığı" olarak adlandırılır) ve fizik tedaviyi içerir. Yaralanmanın kronik evresindeyken, fizik tedavi tedavisi pelvik tabanın esnekliğini artırmak için uygulamalı teknikler içerebilir - özellikle levator ani kası, eğer sıkışırsa kuyruk sokumu kemiğini serbest bırakabilir.

Yukarıda adı geçen ve 2014 çalışmasıOchsner Dergisitedaviye multidisipliner bir yaklaşımın en iyi sonuç verme eğiliminde olduğunu söylüyor. Ayrıca ameliyatsız tedavinin zamanın yaklaşık% 90'ında işe yaradığını söylüyorlar.

Doktorunuz ağrıya yardımcı olmak için steroid enjeksiyonu veya lokal anestezik enjeksiyonu önerebilir. Bazen koksigodini için radyofrekans ablasyon olarak bilinen bir ağrı kontrol prosedürü kullanılır, ancak bu genellikle tavsiye edilmez.