Oral Glikoz Tolerans Testi Kullanımları, Prosedürü ve Sonuçları

Glikoz tolerans testi olarak da bilinen oral glikoz tolerans testi (OGTT), vücudun şekeri (glikoz) metabolize etme ve kan dolaşımından temizleme yeteneğini ölçer. Test, bir süre oruç tuttuktan sonra şuruplu bir çözelti içmenizi gerektirir. Daha sonra, olması gerektiği gibi glikozu metabolize edip etmediğinizi belirlemek için bir kan örneği alınır. OGTT, diğer şeylerin yanı sıra diyabet, gebelik diyabeti (hamilelik sırasında diyabet) veya prediyabet (tip 2 diyabet için yüksek kan şekeri tahmini) teşhisi için kullanılabilir. OGTT hem yetişkinlerde hem de çocuklarda güvenle uygulanabilir.

Testin Amacı

OGTT, vücudun yemekten sonra glikozu nasıl yönettiğini değerlendirir. Glikoz, vücut gıdalarda tüketilen karbonhidratları parçaladığında üretilen bir şeker türüdür. Glikozun bir kısmı enerji için kullanılacak; geri kalanı ileride kullanılmak üzere saklanacaktır.

Kanınızdaki glikoz miktarı, insülin ve glukagon hormonları tarafından kontrol edilir. Çok fazla varsa, pankreas hücrelerin glikozu emmesine ve depolamasına yardımcı olmak için insülin salgılar. Çok azınız varsa, pankreas glukagon salgılar, böylece depolanan glikoz tekrar kan dolaşımına bırakılabilir.

Normal koşullar altında vücut, ideal kan şekeri dengesini koruyabilecektir. Bununla birlikte, sistemin herhangi bir parçası bozulursa, glikoz hızla birikerek yüksek kan şekerine (hiperglisemi) ve diyabete yol açabilir.

OGTT, diğer testlerin gözden kaçırdığı dengesizlikleri tespit edebilen oldukça hassas bir testtir. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) OGTT'yi aşağıdaki amaçlar için önermektedir:

• Prediyabet veya bozulmuş glukoz toleransının (IGT) taranması ve teşhisi
• Tip 2 diyabetin taranması ve teşhisi
• Gestasyonel diyabetin taranması ve teşhisi

OGTT'nin diğer kullanımları arasında reaktif hipoglisemi (yemekten sonra kan şekerinin düştüğü), akromegali (aşırı aktif hipofiz bezi), beta hücre disfonksiyonu (insülinin salgılanmadığı) ve karbonhidratı etkileyen nadir bozuklukları teşhis etmesi istenebilir. metabolizma (kalıtsal fruktoz intoleransı gibi).

Türler

OGTT prosedürü, testin hedeflerine bağlı olarak önemli ölçüde değişebilir. Oral glikoz çözeltisinin konsantrasyonu, gereken kan alımının zamanlaması ve sayısı kadar farklılık gösterebilir. Düşük karbonhidratlı bir diyetin reçete edilebileceği bile farklılıklar vardır.

Tarama ve teşhis amaçları için kullanılan iki standart varyasyon vardır:

• Hamile olmayan yetişkinlerde ve çocuklarda diyabet / prediyabet teşhisi için iki kan alımından oluşan iki saatlik OGTT kullanılır.
• Gebelik diyabeti taraması için dört kan alımından oluşan üç saatlik OGTT kullanılır.

Hamilelik Önerileri

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 24 ila 28. gebelik haftaları arasındaki tüm gebe kadınlarda gebelik diyabeti için rutin tarama yapılmasını önermektedir.

Bununla birlikte, doğrudan üç saatlik bir OGTT'ye geçmek yerine, doktorlar genellikle önce bir saatlik bir glikoz testi önereceklerdir, bu da oruç tutmayı gerektirmez.Obezseniz, ailenizde diyabet öyküsü varsa, polikistik yumurtalık sendromu (PKOS) teşhisi konduysa veya geçmişte gebelik diyabeti geçirdiyseniz, bir saatlik glikoz testi 24 haftadan önce istenebilir. test anormal - kan şekeri değerleri desilitre başına 140 miligrama (mg / dL) eşit veya daha yüksek ise - tam, üç saatlik OGTT'ye yükseltilirsiniz. Bazı doktorlar eşiği 130 mg / dL'ye kadar düşürdü.

Avantajlar ve dezavantajlar

OGTT, açlık plazma glikoz testinden (FPG) çok daha hassastır ve genellikle diyabetten şüphelenildiğinde istenir, ancak FPG normal bir sonuç verir. Erken bozukluğu tespit etme yeteneği, prediyabetli kişilerin durumlarını sıklıkla tedavi edebileceği anlamına gelir. Uyuşturucudan ziyade diyet ve egzersiz.

OGTT ayrıca IGT'yi kesin olarak teşhis edebilen tek testtir.

Bu avantajlara rağmen, OGTT'nin sınırlamaları vardır:

• OGTT, kapsamlı test öncesi açlık ve uzun süreli test ve bekleme süresi gerektiren, zaman alan bir testtir.
• Test sonuçları stres, hastalık veya ilaçlardan etkilenebilir.
• Kan, alındıktan sonra daha az stabildir, bu da, örneğin uygunsuz muamelesi veya depolanması sonucunda sonuçların bazen çarpık olabileceği anlamına gelir.

Doğruluk açısından OGTT, yüzde 81 ile yüzde 93 arasında bir hassasiyete (doğru pozitif test sonuçlarının yüzdesi) sahiptir. Bu, yüzde 45 ile yüzde 54 arasında bir duyarlılığa sahip olan FGP'den çok daha iyi.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

OGTT, iki ila dört kan alımı gerektiren güvenli ve minimal invaziv bir testtir. Enfeksiyon nadirdir ancak ortaya çıkabilir.

Bununla birlikte, bazılarının oral glikoz solüsyonuna, en yaygın olarak bulantı veya kusma reaksiyonu olabilir. Test sırasında kusma olursa, test tamamlanamayabilir.

Gerekirse uygun şekilde izlenecek ve tedavi edilecek olsanız da, bazı kişilerin OGTT sırasında hipoglisemi yaşadığını bilin.

Aşağıdaki durumlarda OGTT yapılmamalıdır:

• Zaten onaylanmış bir diyabet teşhisi var
• Şeker veya dekstroza alerjiniz varsa
• Ameliyat, travma veya enfeksiyon sonrası iyileşme
• Aşırı psikolojik stres altında
• Hiç hipokalemik felç yaşadınız mı

Testten önce

Hastaysanız veya yakın zamanda hasta olduysanız, soğuk algınlığı kadar basit bir şey olsa bile sınava giremezsiniz. Emin değilseniz laboratuvarı veya doktorunuzu arayın.

Zamanlama

Laboratuvara oruçlu bir halde gelmeniz gerektiğinden, OGTT'ler genellikle sabahları planlanır. İki saatlik veya üç saatlik sınava girmenize bağlı olarak üç ila dört saat ayırmaya hazırlıklı olmalısınız.

Stres ve anksiyete kan şekeri seviyenizi etkileyebileceğinden, randevunuza en az 30 dakika önceden gelin, böylece yerleşmek ve rahatlamak için zamanınız olur.

yer

Bir OGTT, bir doktorun ofisinde, bir klinikte, bir hastanede veya bağımsız bir laboratuvar tesisinde gerçekleştirilebilir.

Ne giymek

Kanın alınması gerekeceğinden, kısa kollu giysiler veya kollarınızı kolayca kıvırmanızı sağlayacak bir üst giyin.

Yiyecek ve içecek

Testten sekiz ila 12 saat önce yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerekecektir (uykuda geçirilen süre önemlidir); doktorunuzun tavsiyelerine uyun. Arada sırada su içebilirsiniz.

Sigara içiyorsanız, test tamamlanana kadar randevu gününüze ara vermeniz gerekecektir Sigara içmek sadece insülin üretimini artırmakla kalmaz, aynı zamanda glikoz toleransını bozar ve kan basıncını yükseltir.

İlaçlar

Reçeteli, reçetesiz, beslenme, homeopatik, geleneksel veya eğlence amaçlı olsun, aldığınız herhangi bir ilaç hakkında doktorunuza bilgi verdiğinizden emin olun. Bazı ilaçlar kan şekerini etkileyebilir ve geçici olarak durdurulması gerekebilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• Topamax (topiramate) veya Depakote (valproate) gibi antikonvülsanlar
• Clozaril (klozapin) veya Seroquel (ketiapin) gibi atipik antipsikotikler
• Prednizon veya Medrol gibi kortikosteroidler (metilprednizolon)
• Diüretikler
• Cipro (siprofloksasin) veya Levaquin (levofloksasin) gibi kinolon antibiyotikleri
• Crestor (rosuvastatin) ve Lipitor (atorvastatin) gibi statin ilaçları
• Aspirin dahil salisilatlar
• Anafranil (klomipramin) veya Tofranil (imipramin) gibi trisiklik antidepresanlar

Önce doktorunuza danışmadan herhangi bir kronik ilacı almayı asla bırakmamalısınız.

Ne getirmeli

Kimliğinize ve sağlık sigortası kartlarınıza ek olarak, kan alımları arasında birkaç saat oturacağınız için yanınızda okumak için bir şeyler de getirmek isteyebilirsiniz. Bazı insanlar dinlemek için kulaklıklar ve sakinleştirici müzikler getirir.

Bununla birlikte, video oyunlarından veya sizi aşırı uyarabilecek herhangi bir şeyden kaçının. Bu, özellikle çocuğunuz test ediliyorsa geçerlidir. Bunun yerine, bir hikaye kitabı veya oyuncak getirin veya dizüstü bilgisayarınıza veya tabletinize bir video indirin.

Ayrıca, özellikle eve uzun bir yolculuğunuz varsa, bitirdikten sonra yemek için bir protein bar veya atıştırmalıklar getirmek isteyebilirsiniz.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Test kısmen veya tamamen sağlık sigortanız tarafından karşılanabilir. Önceden izin almak genellikle gerekli değildir, ancak güvenli olmak için önceden sigorta şirketinizle iletişime geçerek ortak ödeme veya koinasürans maliyetlerinizin ne olacağını iki kez kontrol edin ve değerlendirin.

Sigortasızsanız, en iyi fiyatı satın alın. Bağımsız laboratuvarlar, doktor muayenehanelerine veya hastanelere kıyasla en iyi fiyatlara sahip olma eğilimindedir. Ayrıca laboratuvarın kademeli bir fiyat yapısı veya aylık ödemeler sunan bir hasta yardım programı olup olmadığını da sormalısınız. Bu, özellikle devam eden laboratuvar testlerine sahip olmayı bekliyorsanız yararlıdır.

Test boyunca

Kanınızı yalnızca açlık durumunda değerlendiren bir açlık glikoz testinden farklı olarak, OGTT hem aç bırakılan hem de aç olmayan sonuçları içerir. Test prosedürleri yetişkin, çocuk veya hamile olmanıza göre değişebilir.

Ön Test

Test günü, oturum açıp sigorta bilgilerinizi onayladıktan sonra boyunuzun ve kilonuzun kaydedileceği bir muayene odasına alınacaksınız. Ateşiniz ve tansiyonunuz da alınabilir.

Bu noktada, kan alımı için kolunuzu sarmanız istenecektir. Bunu yapmak için flebotomist, kolunuzun üst kısmına elastik bir turnike yerleştirir.

Test Boyunca

Kolunuzun veya bileğinizin kıvrımındaki bir damar seçilecek ve antiseptik bir mendille temizlenecektir. Daha sonra bir kelebek iğne sokulur ve temel açlık sonucu için 2 mililitre (mL) kan alınır.

İğne çıkarılıp delinme yarası sarıldıktan sonra, size veya çocuğunuza içmeniz için şekerli bir glikoz solüsyonu verilecektir. Kullanılan formülasyon aşağıdaki gibi değişir:

• Yetişkinlerde iki saatlik OGTT için: 75 gram şekerden oluşan 8 onsluk bir çözelti
• Çocuklarda iki saatlik OGTT için: Doz, maksimum 75 gram olmak üzere kilogram ağırlık başına 1.75 gram şeker (1.75 g / kg) olarak hesaplanır.
• Üç saatlik OGTT için: 100 gram şekerden oluşan 8 onsluk bir çözelti

Çözeltiyi içtikten sonra, öngörülen bekleme süresi için resepsiyon alanına döneceksiniz; tipik olarak ayrılamazsınız.

Diyabet veya prediyabet için test edilen bir yetişkin veya çocuksanız, solüsyonu içtikten sonra iki saat bekleyecek ve başka bir kan alımı için muayene odasına döneceksiniz (toplam iki kan alımı için).

Gebelik diyabeti için test ediliyorsanız, solüsyonu içtikten bir, iki ve üç saat sonra kan örnekleri alınacaktır (toplam dört kan örneği için).

Glikoz seviyenizin çok düşmemesini sağlamak için test boyunca izlenecek olsanız da, zayıflık, terleme, anksiyete, titreme, soluk cilt, açlık veya düzensizlik dahil olmak üzere herhangi bir hipoglisemi belirtisi yaşarsanız hemşireye veya flebotomiste tavsiyede bulunun. kalp atışı.

Gerekli örnekler alındıktan sonra eve dönebilir ve normal aktivitelerinize ve diyetinize devam edebilirsiniz. Baş dönmesi veya baş dönmesi hissediyorsanız, sağlık ekibi ayrılmadan önce biraz dinlenmenizi isteyebilir.

Testten Sonra

Yan etkiler yaygın olmamakla birlikte, bazı insanlar oral solüsyonun bir sonucu olarak şişkinlik, mide bulantısı, mide bulantısı ve ishal yaşayabilir. Bunlar genellikle reçetesiz satılan bir ishal önleyici ile zencefil çayı yudumlayarak veya nane sakızı çiğneyerek giderilebilir. Bazıları ayrıca kan alma bölgesinde ağrı, şişme veya morarma yaşayabilir.

Delinme yerinde olağandışı bir ağrı, şişme veya aşırı kanama yaşarsanız veya yüksek ateş, titreme titreme, hızlı kalp atış hızı, hızlı nefes alma veya nefes darlığı dahil enfeksiyon semptomları yaşarsanız doktorunuzu arayın.

Sonuçları Yorumlamak

Doktorunuzun test sonuçlarını iki ila üç gün içinde alması gerekir. Sonuçların yanı sıra, yüksek ve düşük sayısal değerlere sahip referans aralıkları olacaktır. Yüksek ve düşük değerler arasındaki her şey normal kabul edilir. Referans aralığının dışındaki herhangi bir şey ya anormal derecede yüksek (genellikle "H" harfiyle gösterilir) veya anormal derecede düşük ("L" ile gösterilir) olarak kabul edilir.

Yetişkinler veya çocuklar için iki saatlik OGTT sonuçları şu şekilde yorumlanır:

• Normal: 140 mg / dL'nin altında
• Prediyabet veya IGT: 140 ve 199 mg / dL
• Diyabet (varsayılan): 200 mg / dL ve üstü

Kan şekeri değeri 200 mg / dL'nin üzerindeyse, doktor testi tekrar edecek veya diyabet teşhisini doğrulamak için başka bir test kullanacaktır. Her iki test de pozitifse, teşhis kesin kabul edilebilir.

Üç saatlik OGTT sonuçları farklı yorumlanır. Bunun için dört kan alımından biri veya daha fazlası sırasında bir veya daha fazla yüksek glikoz değerine göre ön tanı konur. Anormal değerlerin tekrar OGTT ile doğrulanması gerekir.

Üç saatlik OGTT için normal referans aralıkları şu şekilde açıklanmaktadır:

• Aç karnına normal: 95 mg / dL'den az
• Bir saat sonra normal: 180 mg / dL'den az
• İki saat sonra normal: 155 mg / dL'den az
• Üç saat sonra normal: 140 mg / dL'den az

Bu değerlerden herhangi biri yüksek ise test dört hafta sonra tekrarlanır. İkinci testten sonra iki veya daha fazla değer yükselirse, gebelik diyabeti kesin olarak teşhis edilir.

Takip etmek

Kesin olarak diyabet teşhisi konulduktan sonra, doktorunuzun bazen tip 1 veya tip 2 diyabetiniz olup olmadığını ayırt etmesi gerekecektir. Tip 1 diyabet, bağışıklık sisteminizin pankreasın insülin üreten beta hücrelerine saldırdığı bir otoimmün bozukluk olduğundan, doktorunuz hastalıkla ilişkili otoantikorlarınız olup olmadığını tespit etmek için testler isteyebilir. C-peptid testi olarak adlandırılan başka bir test kullanılabilir.

Sahip olduğunuz diyabetin türüne bakılmaksızın, doktorunuz hastalığın ilerlemesini izlemek için temel değerleri elde etmek için başka testler yapacaktır. Bunların en önemlisi, önceki üç aydaki ortalama kan şekerinizi ölçen A1c testidir.

Temel sonuçlarınıza bağlı olarak, doktorunuz diyetinizde ve egzersizinizde (tıbbi beslenme tedavisi veya MNT olarak adlandırılır) değişiklikler önerebilir ve her üç ila altı ayda bir rutin kan testleri planlayabilir.

Diğer zamanlarda, doktorunuz kan şekerinizi daha iyi kontrol etmek için metformin veya insülin gibi ilaç tedavileri önerebilir. Mevcut tedavi önerileri aşağıdaki gibidir:

• Prediyabet için, açlık kan şekeriniz 100 ila 125 mg / dL arasında ve / veya yemekten iki saat sonra kan şekeriniz 140 ila 199 mg / dL arasında olduğunda metformin önerilir. Bununla birlikte, araştırmalar, yaşam tarzı değişikliğinin tip 2 diyabete dönüşme riskini azaltmada en etkili yöntem olduğunu göstermiştir.
• Tip 2 diyabet için, metformin tipik olarak kan şekerinizi kontrol etmek için reçete edilen ilk oral ilaçtır. Gerekirse diğer ilaç sınıfları (sülfonilüreler, meglitinidler, tiazolidindionlar, DPP-4 inhibitörleri ve GLP-1 reseptör agonistleri) eklenebilir. İkili oral tedavi görüyorsanız ve A1c'niz iki ila üç aydır yüzde 7'nin üzerindeyse, insülin tedavisine başlanmalıdır.
• Gebelik diyabeti için ACOG, açlık kan şekeriniz 95 mg / dL'yi ve / veya bir yemekten iki saat sonra kan şekeriniz 120 mg / dL'yi aştığında insülin tedavisine başlanmasını önerir.

Doktorunuzun tavsiyelerini anlamak için zaman ayırın ve aklınıza takılan soruları sorun.

Tip 2 Diyabet Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.

Verywell'den Bir Söz

OGTT, diğer testler yapamadığında genellikle diyabeti doğrulayabilen değerli bir testtir. Diyabet semptomlarınız varsa ancak testler kesin kanıt sağlamazsa, doktorunuza OGTT'nin uygun bir seçenek olup olmadığını sorun.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin 2017 istatistiklerine göre, 30 milyondan fazla Amerikalı diyabetle yaşıyor ve 84 milyonun üzerinde prediyabet var. Bunlardan diyabetli dört kişiden yalnızca biri durumunun farkındadır, ancak dokuzda birine prediyabet teşhisi konmuştur.

Bu nedenle, aşağıdaki semptomların bir kısmını veya tamamını yaşıyorsanız bir doktora görünmek önemlidir:

• Artan susuzluk
• Sık idrara çıkma
• Kalıcı yorgunluk
• Bulanık görme
• İyileşmesi yavaş olan sık enfeksiyonlar veya yaralar
• Artan açlık
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Genellikle koltuk altı veya boyun çevresindeki koyu kadifemsi deri lekeleri

Erken teşhis, diyabetle ilişkili hastalık komplikasyonları ve ölüm riskinizi önemli ölçüde azaltabilir.