Hırıltılı Nefeslere Genel Bakış

Hırıltılı solunum, nefes almada tiz bir ıslık sesinin olduğu yaygın fakat korkutucu bir semptomdur. Tek başına veya nefes darlığı gibi diğer semptomlarla birlikte ortaya çıkabilir. Astımdan şiddetli alerjik reaksiyonlara ve kalp hastalığından asit reflüsüne kadar pek çok olası neden vardır. Hırıltıyı, genellikle farklı bir müzik perdesine sahip olan ve farklı koşulların neden olduğu başka bir ciddi semptom olan stridordan ayırmak önemlidir, ancak her iki koşul da yaşamı tehdit edebilir. Durumu teşhis etmek için yapılabilecek bir dizi test vardır. ve en iyi tedaviyi seçmek için doğru bir teşhis gereklidir.

Tanım

Hışıltı, hem nefes alırken (inspiratuar hırıltı) hem de nefes verirken (ekspiratuar hırıltı) meydana gelebilir, ancak nefes verme ile daha yaygındır. Pek çok insan - ve aynı zamanda doktor - hırıltı duyduklarında astımı düşünürken, "tüm bu hırıltıların astım olmadığını" ve astım teşhisi koymadan önce bu diğer nedenlerin dışlanması gerektiğine dikkat etmek önemlidir.

Diğer hırıltılı solunum nedenlerine ek olarak, bazen insanlarda hırıltıya yol açan birden fazla durum vardır. Bu, hırıltılı bir kişinin semptomlarını çok dikkatli bir şekilde değerlendirmesi gerektiğini söylemenin uzun soluklu bir yolu.

Oskültasyon

Hırıltıdan bahsetmeden önce, ciğerinizde duyduğunuz seslerin gerçekten hırıltılı nefes alıp vermediğini bilmek önemlidir. Neden? Çünkü hırıltıyla karıştırılabilecek başka sesler de vardır ve doğru bir değerlendirme yapmak, nedenlerini bulmada kritik olabilir.

Doktorlar, "normal" akciğer seslerinin yanı sıra normalde duyulmayan seslerin varlığı veya yokluğu için akciğerleri dinleme sürecini tanımlamak için oskültasyon terimini kullanırlar.

Hırıltı vs Stridor

Stridor, genellikle hırıltıyla karıştırılan bir semptomdur. Bu önemlidir çünkü ciddi tıbbi acil durumlar olan birkaç stridor nedeni vardır.

Stridor, genellikle tek sesli olan bir sese sahiptir - bu, çeşitli müzik notaları yerine yalnızca bir notanın duyulduğu anlamına gelir. Stridor, hırıltıdan kaynaklanan seslerden daha yüksek olma eğilimindedir ve ağırlıklı olarak inspirasyon sırasında ortaya çıkar. Stridor genellikle boynun önündeki en gürültülüdür, oysa hırıltı en çok hangi hava yollarının etkilendiğine bağlı olarak akciğerler üzerindeki farklı bölgelerde daha yüksek olabilir.

Stridorun aksine, hırıltı genellikle son kullanma sırasında en yüksek olan orta tiz bir sestir. Birden fazla nota içeren oldukça kesintisiz bir müzik sesine sahiptir.

Hışıltı sesi, solunum yollarının daralmasıyla oluşur. Bu, boğazdan en küçük hava yollarına kadar herhangi bir yerde şişme veya tıkanma nedeniyle olabilir.

Nedenleri

Hırıltılı solunumun en yaygın nedenleri astım ve KOAH'tır, ancak belirtildiği gibi, aşağıdakileri içeren birçok potansiyel neden vardır:

• Astım: Hışıltılı solunumun en yaygın nedeni astımdır, ancak diğer olasılıklar dışlanana kadar tanı konulmamalıdır.
• Anafilaksi: Bu, boğazda şişmeye neden olan ve tıbbi bir acil durum olan şiddetli bir alerjik reaksiyondur (genellikle arı sokması, ilaçlar veya fındık veya kabuklu deniz ürünleri yemekten kaynaklanır).
• Bronşit: Bu hem akut (yalnızca birkaç gün süren) hem de kronik (haftalar ila aylar arası) olabilir.
• Bronşiyolit: Bu, en küçük hava yollarını (bronşiyolleri) içeren ve en çok çocuklarda görülen bir enfeksiyondur. Genellikle, çok sık astıma yol açabilen virüs solunum sinsitiyal virüsünden (RSV) kaynaklanır.
• Yabancı bir cismi solumak (aspire etmek): Solunan nesne hava yollarını tamamen engellemiyorsa boğulma bazen hırıltıya neden olabilir. Çoğu zaman insanlar, örneğin bir parça biftek veya çocukların durumunda, başka nesnelerde boğulmayı hatırlar. Ancak bazen, özellikle bir nesne hava yollarını tamamen engellemediğinde (bir parça havuç gibi), insanlar boğulma olayını hatırlamayabilir. Yetişkinlerde yapılan bronkoskopi çalışmalarında, prosedürlerin% 0,2 ila% 0,33'ü beklenmedik bir bronş tüpünde yabancı cisim keşfeder. Yabancı cisme bağlı hırıltı genellikle göğsün bir tarafında lokalizedir.
• Zatürre
• KOAH: Amfizem gibi kronik obstrüktif akciğer hastalıkları hırıltıya neden olabilir.
• Bronşektazi: Genellikle çocukluk çağı enfeksiyonları veya kistik fibroz nedeniyle hava yollarının genişlemesini teşhis etmek bazen zordur ve ilk başta başka bir hırıltılı solunum nedenine atfedilebilir. Kistik fibroz en çok erken çocukluk döneminde teşhis edilirken, bazen yetişkinlikte teşhis edilir.
• Solunum sinsityal virüsü (RSV) gibi viral enfeksiyonlar: Birçok viral enfeksiyon, özellikle çocuklarda hırıltıya neden olabilir.
• Akciğer kanseri: Akciğer kanserinin ilk belirtisi hırıltı olabilir, bu da nedeni açık görünse bile hırıltılı solunumun nedenini belirlemeyi önemli hale getirir. Akciğer kanserinde, hava yolunun tümör tarafından tıkanması hırıltı sesine neden olur.
• Kalp yetmezliği
• Pulmoner emboli: Bacaklardaki kan pıhtıları kopabilir ve akciğerlere (pulmoner emboli) gidebilir, bazen hırıltıya neden olabilir.
• Asit reflü: Açık görünmeyebilir, ancak asit reflü oldukça yaygın bir hırıltılı solunum nedenidir. Bazı durumlarda, insanlar mide ekşimesi gibi semptomlar göstermez ve asit reflüsü olduğunun farkında değildir.
• Aşırı duyarlılık pnömonisi: Küflü saman ve kuş pisliği gibi şeylerin neden olduğu akciğerlerin kronik iltihaplanması, ilk belirti olarak hırıltılı nefes alabilir.
• İlaçlar (özellikle aspirin)
• Ses teli disfonksiyonu: Solunum sırasında ses tellerinden birinin veya her ikisinin istem dışı kapanması nedeniyle oluşur. Bu aynı zamanda "ses teli astımı" olarak da bilinir.
• Epiglottitis: Ateş, salya akması ve nefes almaya çalışırken dik pozisyonda oturma gibi semptomlarla işaretlenmiş tıbbi bir acil durum olan epiglotit, dilin ucuna tutturulmuş küçük bir kıkırdak parçası olan epiglot enfeksiyonundan kaynaklanır. Epiglottitis sıklıkla boyunda duyulan stridora neden olur, ancak aynı zamanda hırıltıyla da sonuçlanabilir.

Teşhis

Eğer hırıltılı nefes aldıysanız, geçmişte sebebini bildiğinizi veya hırıltılı solunum yaşadığınızı hissetseniz bile, doktorunuzu görmeniz önemlidir. Size astım teşhisi konmuş olsa bile, belirtilerinizde herhangi bir değişiklik olduğunda doktorunuza başvurduğunuzdan emin olun.

Göğüs ağrıları, baş dönmesi yaşıyorsanız, nefesinizi tutmakta güçlük çekiyorsanız veya dudaklarınızda ve cildinizde mavimsi bir ton not alıyorsanız hemen doktorunuzu (veya 911'i) arayın. Yüzünüzün, boynunuzun ve dudaklarınızın şişmesi, yaşamı tehdit eden bir alerjik reaksiyonun işareti olabilir.

Değerlendirme

Doktorunuzun yapacağı ilk şey (rahat ve stabil olduğunuzdan emin olduktan sonra) kapsamlı bir tıbbi öykü almak ve fizik muayene yapmaktır. Size sorabilecekleri sorulardan bazıları şunlardır:

• Belirtileriniz ne zaman başladı?
• Daha önce hiç böyle semptomlar yaşadınız mı?
• Gece mi gündüz mü hırıltı daha mı kötü?
• Bir arı tarafından sokuldunuz mu veya kabuklu deniz ürünleri veya fındık gibi ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilecek yiyecekler yediniz mi?
• Öksürük, nefes darlığı, göğüs ağrısı, kurdeşen, yüzünüzde veya boynunuzda şişme veya kanlı öksürme gibi başka semptomlarınız var mı?
• Kişisel veya aile geçmişinizde astım, egzama, akciğer hastalıkları veya akciğer kanseri var mı?
• Hiç sigara içtin mi ya da hiç içtin mi?
• Yemek yerken tıkandın mı?

Test yapmak

Hırıltılı solunumunuzu değerlendirmek ve bir neden belirlemek için yapılan testler geçmişinize bağlı olarak değişecektir. Acil bir durumda, acil durum personeli ve teknisyenleri "ABD" ile başlar. Bu, hava yolu, nefes alma ve ardından dolaşım anlamına gelir. Hışıltıya gerçekte neyin neden olduğunu belirlemeye çalışmadan önce bunları değerlendirmek önemlidir. Test şunları içerebilir:

• Kanınızdaki oksijen seviyesini kontrol etmek için oksimetri
• Göğüs Röntgeni: Göğüs röntgeni bir şey bulursa yardımcı olabilir, ancak tüm ciddi koşulları dışlayamaz.
• Spirometri
• Enfeksiyon belirtilerini aramak için beyaz kan hücresi sayımı gibi kan testleri
• Solunum fonksiyon testleri
• Göğsünüzün BT taraması
• Bronkoskopi doktorunuz yabancı bir cismi aspire etmiş olabileceğinizden (soluduğunuzdan) veya solunum yollarınızın içinde veya yakınında bir tümörünüz olabileceğinden endişe duyuyorsa
• Laringoskopi gırtlağınıza ve ses tellerinize bakmak için
• Doktorunuz solunum yollarınızın kasılmasına neden olan alerjiniz olduğunu düşünüyorsa alerji testi

Tedavi

Belirtilerinizin ne kadar ciddi olduğuna bağlı olarak, doktorunuz önce sizi rahat ettirmek ve belirtilerinizi kontrol etmek için gerekli olanı yapacaktır. Hırıltılı solunumun birçok olası nedeni olduğundan, daha ileri tedavi, hırıltılı solunum nedeninize bağlı olacaktır.

İlk adımlar, ciğerlerinize yeterli oksijen almanızı ve soluduğunuz oksijenin vücudunuzun tüm hücrelerine ulaşmasını sağlamaktır. Oksijen tedavisi yaygın olarak kullanılır. Nedeni alerjik bir reaksiyonsa, sıklıkla enjekte edilebilir epinefrin verilir.

Diğer tedaviler hırıltılı solunumun altında yatan nedenlere bağlı olacaktır. Örneğin, astım nedeniyle solunum yollarının daralmasını hafifletmek için astım tedavileri kullanılırken, solunum yollarındaki yabancı bir cismin semptomlarınıza neden olabileceği düşünülüyorsa bronkoskopi gibi bir prosedür önerilebilir.

Verywell'den Bir Söz

Dikkat edilmesi gereken iki son derece nokta var, biri tekrar etmeye değer, diğeri tartışmaya değer.

Hırıltılı solunumun birçok nedeni vardır. Bir kişinin astımı olsa bile, hırıltı potansiyel olarak başka bir durumun ve muhtemelen yaşamı tehdit eden bir durumun semptomu olabilir.

Buna ek olarak, insanlar hala astımdan ve çok sık ölüyorlar. Son yıllarda astım için tedaviler önemli ölçüde ilerlemiştir ve birçok insan hastalıklarına rağmen nispeten normal hayatlar yaşayabilmektedir. Yine de insanların "normal" bir yaşam sürmelerine yardımcı olmak için reçete edilen ilaçlar genellikle çok güçlü ilaçlardır. Bu ilaçlar hastane dışında evde ve işte olan insanlar için kullanılsa da, yine de doktorların dediği şeydir. "büyük silahlar." Bunun anlamı, bir kişi gerçekten tıbbi bakım aradığında, bir tüp yerleştirme (entübasyon ve ventilasyon) dışında, acil tedavi için çok az seçenek olabileceğidir. Ve hatta akciğerleri entübasyon ve ventilasyon veya son çare olarak ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO), bir kişi status astmatikus'a sahip olduğunda çok zor olabilir.