Beyin Taramaları, COVID-19'un Uzun Vadeli Nörolojik Etkilerini Ortaya Çıkarıyor

Andrew Brookes / Getty Images

Temel Çıkarımlar

• Beyin sisi, hafıza kaybı, konuşma problemleri ve dikkat eksikliği gibi nörolojik sorunlar COVID-19 hastalarının% 80'ini rahatsız eder.
• Yeni araştırmalar, bunun frontal lob hasarına, beyin yaşlanmasına veya beyindeki oksijen yoksunluğuyla ilişkili semptomlara bağlı olabileceğini gösteriyor.
• Teşhis testleri ve beyin taramaları uygulamak, bu koşulların tüm spektrumunu anlamak için hayati öneme sahiptir, ancak birçok hastanın bu testlere erişimi yoktur.

31 yaşındaki sanatçı Nora Lieberman, COVID-19'u kaptıktan sonraki sekiz ay içinde hastalığın fiziksel belirtilerini iyi biliyor: hafıza kaybı, migren, kas ağrıları, yorgunluk, sinir ağrısı, GI rahatsızlığı ve nefesler. asla çıkış yolunu bulamayacak gibi görünüyor. Virüse ayak uydurmak için yeterli test yapılmadan önce virüse yakalanan ilk hasta dalgasına düşüyor; hastalanmayacağı söylenen "sağlıklı, genç ve zinde" demografisi, sadece paradoksal olarak kimin en hastalanacağının sembolü haline gelmek için. Ya da en azından hasta kalın.

Bu, Lieberman’ın ilk otoportresidir. Ve bu, COVID-19'un ona ne yaptığını yakalama girişimi.

Lieberman, Verywell'e "Semptomlar acımasız" dedi. "Benim için büyük bir sorun, virüsün beyindeki etkisi. Beyin sisi delilik. Bunu yaparken ne yaptığımı unutabilirim. Cümlenin ortasında düşünürken ne düşündüğümü unutuyorum. Artık televizyon izleyemiyorum ya da okuyamıyorum çünkü odaklanamıyorum ya da hiçbir şeyi anlayamıyorum. Hepsi çok fazla uyarıcı. "

Pandeminin başlangıcında, doktorların en acil endişesi hastanede yatan hastaları canlı tutmaktı ve COVID-19'un solunum ve kardiyovasküler tarafları ön plana çıkıyordu. Lieberman gibi uzun yolculara ait hikayeler, onları ölçmek veya açıklamak için hiçbir veri içermeyen, sadece nörolojik semptomların kısa hikayeleriydi. Artık daha fazla araştırmacı, COVID-19'un beyni nasıl etkilediğini göstermek için taramalar ve anketler kullanarak yüzeyin altına bakıyor.

Frontal Lob Rahatsızlıkları

COVID-19'un nörolojik etkisi karmaşık ve kapsamlıdır. Hastalık felçlere, nöbetlere ve kanamalara neden olabilir. Hastaların% 80'inde hafıza kaybı, konsantrasyon güçlüğü, baş ağrısı, konuşma afazisi, kafa karışıklığı ve baş dönmesi gibi semptomları tetikleyebilir.

Birden fazla teori, COVID-19'un beyni neden etkileyebileceğini açıklıyor: doğrudan viral giriş, sistemik iltihaplanma, kan pıhtıları, kalp durmaları ve daha fazlası. Mekanizmalar hala ortaya çıkarılırken, yeni bilgiler hangi alanların etkilendiğine işaret edebilir.

Yakın zamanda yayınlanan bir çalışmaAvrupa Epilepsi Dergisi84 rapordan COVID-19 pozitif hastaların elektroensefalogram (EEG) sonuçlarını analiz etti. Bir EEG, beynin farklı bölgelerindeki elektriksel aktiviteyi kaydeder ve bu durumda, 600'den fazla hastada beynin frontal lobunda anormallikler tespit etti— insanların üçte biri okudu.

“Frontal lob hasarı, hastaların şikayet ettiği tüm bu semptomlara neden olabilir. Philadelphia, Pennsylvania'da özel muayenehanede çalışan bir klinik nöropsikolog olan Neha Dixit, Verywell'e, frontal lobu 'usta yürütücü' olarak adlandırıyoruz çünkü beynin tüm yürütme işlevini yönetiyor ”diyor. "Ön lob, davranışsal özdenetim, planları, fikirleri ve hedefe yönelik düşünceleri davranışlara, sıralamaya, soyut düşünmeye, sözlü akıcılığa, başlatma davranışına ve düşünme hızına, işlemeye ve düşüncelerin akışkanlığına bağlar."

Neha Dixit, Doktora

Tam bir iyileşme mümkün mü? Bu soruya asla cevap veremem. Ama iyileşme mümkün mü? Evet.

Dixit, frontal lobu, birden fazla beyin bölgesini birbirine bağladığı ve neredeyse tüm bilişsel aktiviteyi düzenlediği için beynin CEO'su olarak tanımlıyor. Bu bölgedeki hasar, kişilik ve ruh hali değişikliklerine, dikkat eksikliklerine, hafıza sorunlarına ve iletişim bozukluğuna yol açabilir (özellikle konuşma üretimi ile ilgili olarak, frontal lob, Broca bölgesi olarak adlandırılan, konuşmadan sorumlu ana bölgeyi barındırdığı için).

Çalışma, potansiyel beyin hasarının göstergesi olabilecek frontal lobda genel bir yavaşlama buldu. Ancak bu hasarın kalıcı olup olmadığı konusunda net bir öngörü vermedi. Dixit, bulgular doğruysa, iyileşme veya en azından kısmi iyileşme mümkün olduğunu söylüyor.

“Beynimiz harika; Onlar çok fazla dayanabilirler, "diyor Dixit." İlk felç geçirdiğinde gevşek olan veya tekrar konuşmayı öğrenen bir kolunda işlevini yeniden kazanan bir felç hastasını düşünürseniz, bunun nedeni beyindeki esnekliktir - beynin değişme ve hasara dayanma yeteneği. "

Dixit, frontal lob hasarı olan COVID-19 hastaları için sonuçların nasıl görüneceğini kesin olarak öngöremezken, iyimser olmaya devam ediyor.

"Tam bir iyileşme mümkün mü? Bu soruya asla cevap veremem. Ama iyileşme mümkün mü? Evet," diyor. "Bazen bilişsel rehabilitasyon, konuşma terapisi veya diğer terapilerle, insanlar bir beyin hasarının kronik etkileriyle yaşasalar bile bir miktar işlevsellik kazanabilirler. Ancak, her zaman ortadan kalkmaz ve yaralanmaya bağlı olarak, bazen kalıcı ön lob hasarınız olabilir. "

Beyin bozukluklarının biliş ve davranış üzerindeki etkisini teşhis eden ve tedavi eden bir nöropsikolog olan Barbara Malamut, zaman ve eğitimle beynin diğer bölgelerinin kaybedilen işlevi devralabileceğini söylüyor.

Verywell, "Hastalar beynin hasar görmeyen kısımlarını güçlendirmek için belirli becerileri uygulayabilirler," diyor. "Ön loblarında yeni doku oluşturmuyorlar, ancak beyinlerini yeniden düzenliyorlar. Örneğin, dil yeniden eğitebileceğiniz ve hatta hafızayı geri alabileceğiniz bir şeydir. "

Ancak, daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulduğu için herhangi bir sonuca varmak için henüz çok erken olduğunu söylüyor.

"Bu tamamen keşfedilmemiş bir bölge. Bu virüs, diğer virüslere benzemiyor ve beyin üzerindeki etkileri, önceki virüslerde gördüğümüz hiçbir şeye benzemiyor ”diyor.

Bilişsel Belirtilerle Nasıl Başa Çıkılır?

Dixit'e göre, bilişsel semptomlar yaşayan insanların yapabileceği en iyi şey beyinlerine küçük molalar vermektir. Bu şunları içerebilir:

• Görevleri daha yönetilebilir parçalara bölme
• En uyanık olduğunuzda daha zorlu görevler yapmak
• İzin verilirse uyumak ve egzersiz yapmak
• Elinizden geldiğince şimdiye odaklanmak
• Farkındalık ve meditasyon gibi stratejiler kullanmak
• Mücadele ettiğinizi anlayan insanlardan destek almak

Oksijen Yoksunluğu Modelleri

Nefes alma zorlukları, hem COVID-19'un akut fazında hem de takip eden aylarda hastaları rahatsız eder. Dixit'e göre, Lieberman gibi hastanede kalmayan ve uzun süre düşük kan oksijen seviyesi sergileyen hastalar bile beyin disfonksiyonu geliştirebilir. Bu hipoksi olarak bilinir.

Massachusetts General Hospital'daki araştırmacılar, bunu özel bir manyetik rezonans (MR) tekniği ile değerlendiren ilk kişilerdi.Altı COVID-19 hastasının beyinlerini incelediler ve hipokside bulunanlara benzer metabolik anormallikler buldular.

“Genellikle hipokside ilk etkilenen alan hipokamptır (frontal lobun dışında yer alır). Bu bellek için en kritik yapıdır ve bilgileri öğrenmemize, depolamamıza ve hatırlamamıza yardımcı olur ”diyor Malamut. "Hipoksili hastalardan gelen ilk ve en büyük şikayet genellikle hafızayı - yeni bilgileri hatırlamakta ve öğrenmekte güçlük çekiyorlar - ardından dikkat güçlüğü çekiyor. Oksijen yoksunluğu uzun sürerse, diğer beyin yapılarının da etkilenmesi muhtemeldir. "

Dixit, bu fenomeni uygulamasında kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi solunum yolu hastalıkları olan hastalarda gördüğünü söylüyor. Sürekli oksijen yoksunluğu, hastaları duygudurum bozukluklarına, depresyona ve hafıza şikayetlerine daha duyarlı hale getirir.

Dixit, "Bu tür akciğer hastalıkları, dikkat ve işlem hızının azalması gibi tüm bu küresel bilişsel değişikliklere yol açabilir" diyor. "KOAH veya kronik astım gibi zaman içinde oksijenasyonu azalmış insanlarda bunu görürsek, o zaman COVID ile vücudun beyne yeterince oksijen göndermediği aynı tür etiyolojiyi görmeniz mümkündür. "

Bu tür bilgilerin açığa çıkarılması önemlidir çünkü COVID-19'daki beyin anormalliklerinin kaynağını anlamak tedavinin modüle edilmesine yardımcı olabilir.

Potansiyel Beyin Yaşlanması

COVID-19'dan önce Lieberman'ın hayatı hiçbir zaman sabit durmadı. Dadı olarak tam zamanlı işi, her zaman fiziksel olarak aktif olduğu anlamına geliyordu ve sanatsal çalışmaları, genellikle bir tuvalin önünde, bilişsel ve yaratıcı yönünü keşfetmesi anlamına geliyordu. Şimdi, fiziksel ve zihinsel olarak yapabileceği şeyleri hatırladığında şok olduğunu söylüyor - bunlar artık tamamen hayal edilemez. Virüse yakalandığında sadece 30 yaşında olmasına rağmen, kendi portresinin tasvir edemeyeceği şekilde onu yaşlandırdığını düşünüyor.

Ve haklı olabilir. Bazı araştırmacılar, COVID-19'un aslında beyni on yıl yaşlandırdığını varsayıyor. Birleşik Krallık'ta yapılan bir ön çalışma, COVID-19'dan şüphelenen veya onaylayan 84.000'den fazla kişinin anketlerini analiz etti. Bu testler, hem Nixit hem de Malamut'un kullandığı aynı yaklaşımı kullanarak hastaların uzamsal muhakeme, hafıza, dikkat ve duygusal işleme becerilerini ölçüyordu. bilişsel gerilemeyi teşhis etmek için ofislerinde. Araştırmacılar bundan yola çıkarak hastaların ruhsal tesislerinin COVID içermeyen bir kohorta kıyasla 10 yıl daha yaşlı olduğu sonucuna vardılar.

Malamut, beyin yaşlanmasının frontal lob hasarı ile tutarlı olduğunu söylese de, genellikle beynin birçok bölgesinde de küçülme eşlik eder. Bunun gibi çalışmaların bir tuz tanesi ile yapılması gerektiğini söylüyor çünkü yeterli taramalar olmadan beyin yaşlanması teşhis edilemez.

"COVID'nin beyinleri gerçekten 10 yıl yaşlandırıp yaşlandırmadığını bilmek imkansız," diyor. "Bence bu durumda, beyindeki frontal lobun bazı çok küçük ve belirli alanlarında muhtemelen atrofi var; Görebileceğiniz kadar büyük bir kayıp olduğunu sanmıyorum. Alzheimer’de, insanların hafıza kaybından şikayet etmeye yeni başladığı ilk aşamalarda, beyin aslında oldukça normal görünüyor. Ancak hastalık ilerledikçe, beynin her yerinde gittikçe daha fazla küçülme görüyorsunuz, bu yüzden genellikle zaman alıyor. "

Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor

COVID-19'da nörolojik semptomların yaygınlığı son derece yüksektir. Bilişsel semptomlar yaşayan birçok hasta, enfeksiyondan sonra aylar boyunca zayıflar. COVID-19 enfeksiyonunu takiben bilişsel rahatsızlıklar yaşıyorsanız, uygun beyin testi ve görüntüleme için bir nöroloğa, nöropsikoloğa veya birinci basamak doktorunuza danışın.

Beyin Testlerini Tedaviye Dahil Etmek

EEG çalışmasının arkasındaki yazarlar, EEG anormalliklerinin COVID ile ilişkili beyin hasarı veya hastalığı için bir biyobelirteç görevi görebileceğini öne sürüyorlar. Bununla birlikte, Dixit, EEG'lerin herkesin bildiği gibi belirsiz olduğunu vurguluyor - bize alanları saptamaktan ziyade kapsamlı bir bulgu gösteriyorlar. doğrudan hasar ile.

Bunun yerine, akut ve uzun vadeli COVID-19 hastalarında uygun beyin fonksiyonunu ve lokalizasyonunu değerlendirmek için EEG'ler, fonksiyonel MRI'lar ve nöropsikoloji testlerinin bir kombinasyonunu önermektedir. Hastalar bilişsel bozukluklar geliştirirse, bu testlerin bir an önce yapılması gerektiğini söylüyor.

Bununla birlikte, sağlık sigortası olmayan ve uzun vadeli COVID-19 komplikasyonları nedeniyle çalışamayan Lieberman gibi birçok hasta için, bu tür teşhis testleri boş bir rüya gibi geliyor. Ama Lieberman'ın çaresizce ihtiyaç duyduğu bir şey. COVID kaynaklı beyin yaşlanmasını keşfeden gibi yazılı bir bilişsel test yapacak olsaydı, şimdi neden kelimeleri fonetik olarak yazdığını anlamasına yardımcı olabilir - "fikir" neden "göz-de-a" ve "ev" olur. "nasıl" olur. Beyninin EEG'sini veya MRG'sini alabilseydi, frontal lobunda veya hipokampüsünde hasar olup olmadığını bilebilirdi; bu, hangi musluğun sıcak su, hangisinin soğuk su için olduğunu neden unuttuğunu açıklayabilir. gaz pedalı ile freni ayırt edemediği için sürmekten çok korkuyor.

Ne yazık ki, bu tür bilgiler onun karşılayamayacağı bir lüks.

"COVID-19'un korkunç nörolojik sonuçları olduğu bir sır değil ve virüsün beyin üzerindeki potansiyel uzun vadeli etkilerini anlamamıza yardımcı olmak için daha fazla test yapılması gerektiğine inanıyorum. Ancak, gerçek nörolojik etkiyi anlamamız için tüm hastaların bu testlere erişimi olması gerekiyor ”diyor Miami Üniversitesi'nde (UM) bir halk sağlığı yüksek lisans öğrencisi ve UM'nin nöroloji bölümünde bir Araştırma Görevlisi olan Abigail Schmelz, Verywell'e. "Halk sağlığı açısından bakıldığında, gençlerin evde kalması ve sosyal mesafe kurallarına uyması her zamankinden daha önemli, çünkü sağlık sistemimiz şu anda kapasitesinin ötesinde zorlanıyor, bu nedenle bu, teşhis amaçlı test ve tedavi almayı daha da zorlaştıracak. bu nörolojik problemler. "

Beyni ve vücudu, COVID-19'un uzun vadeli sonuçlarından dolayı çökmeye devam ederken, Lieberman'ın tuvalleri de toz topluyor. Resim yapma gücünü topladığında ulaşabileceği tek renk siyahtır.

Bu virüs çılgınca. Bazen işler saatten saate değişir. Artık benim için zaman yok, ”diyor Lieberman. "İnsanlar, 'Akıl sağlığımız için evimizden çıkmalıyız' gibiler, ama hasta olduğunuzda ne kadar eve bağlanamayacağınızın farkında değiller. Ve onlara tetikte kalmalarını hatırlatmak istiyorum çünkü bunu istemiyorsunuz. O kötü. Eğlenceli değil. Berbat. Ve ne zaman biteceği hakkında hiçbir fikrim yok. "