Epidural steroid enjeksiyonu, kortizonun epidural boşluk adı verilen omurganın en dış kısmına verildiği bir enjeksiyon türüdür. Bel, orta sırt veya boyundan yayılan sinir ağrısını tedavi etmek için kullanılır.
Dan Bayley / Getty ImagesKortizon, stres zamanlarında salınan adrenal bez tarafından doğal olarak üretilen bir steroid türüdür. Steroid bağışıklık sistemini baskılar ve bunu yaparak iltihabı ve buna bağlı ağrıyı azaltır. Doğal kortizon nispeten kısa etkili olsa da, epidural enjeksiyon için kullanılan tip yapaydır ve bir haftadan aylara kadar sürebilir.
Kan dolaşımına uygulanan sistemik kortizon iğnesinin aksine, sinir ağrısının kaynaklarına veya yakınlarına bir epidural enjeksiyon yapılır ve hedeflenen rahatlama sağlanır. Tipik olarak fıtıklaşmış bir disk, kemik çıkıntısı, kompresyon kırığı, halka şeklindeki yırtık, dejeneratif disk hastalığı veya spinal stenoz gibi omurgada sinir kökü sıkışmasıyla ilişkili ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.
Amaç ve Teknikler
Epidural steroid enjeksiyonları kas sırt ağrısını tedavi etmek için değil, spinal sinir sıkışmasının neden olduğu sinir ağrısını hafifletmek için kullanılır. Boyundan kola yayılan ağrının (servikal radikülopati), sırtın orta kısmının (torasik radikülopati) veya bacağın alt kısmının (siyatik veya lomber radikülopati olarak adlandırılır) tedavisinde kullanılabilir. "sıkışmış sinir" durumu tanımlamak için yaygın olarak kullanılan terimdir.
Epidural steroid enjeksiyonu genellikle tek başına kullanılırken, gelecekteki enjeksiyonlara olan ihtiyacı azaltmak için kapsamlı bir rehabilitasyon programı ile birleştirildiğinde en etkilidir. Epidural enjeksiyonlar sadece kısa süreli rahatlama sağlamak, genellikle omurga cerrahisini geciktirmek veya spinal cerrahiyi takiben iyileşmeye yardımcı olmak içindir.
Geleneksel olarak, çekimler herhangi bir özel ekipman olmadan yapılırdı. Günümüzde, sıkıştırılmış sinir kökünün tam yerini belirlemek ve iğnenin epidural boşluğa doğru bir şekilde yerleştirilmesini sağlamak için floroskopi adı verilen gerçek zamanlı bir X-ışını tekniği kullanılabilir. İyonlaştırıcı X-ışını radyasyonunu da kullanan bir bilgisayarlı tomografi (CT) taraması da bu amaçla kullanılabilir. Konumlarına göre karakterize edilen farklı epidural enjeksiyon türleri vardır:
- Boyun bölgesine servikal enjeksiyonlar yapılır.
- Torasik enjeksiyonlar orta omurgaya yapılır.
- Lomber enjeksiyonlar alt omurgaya verilir.
Epidural enjeksiyonlar ayrıca iğnenin yolu ile de tanımlanabilir. Lamina adı verilen omurganın shingle benzeri kemikleri arasına yerleştirilen enjeksiyonlar, interlaminar epidural enjeksiyonlar olarak adlandırılır. Transforaminal enjeksiyonlar, omurgaya sinir kökü yolu boyunca çapraz yönde girenlerdir.
Epidural steroid enjeksiyonları anesteziyologlar, ortopedi cerrahları, nörologlar, girişimsel radyologlar, ağrı yönetimi uzmanları ve teknikte eğitim almış diğer tıp uzmanları tarafından verilebilir.
Riskler ve Komplikasyonlar
Epidural steroid enjeksiyonları, düşük komplikasyon riski ile nispeten güvenlidir En yaygın risklerden biri, dura mater adı verilen omuriliği çevreleyen dokunun kazara delinmesidir.
Bu olursa, sıvı dışarı sızabilir ve omurilikte baş ağrısına neden olabilir. İsmine göre baş ağrısı en önemli semptomdur. Yaralanma tipik olarak yatak istirahati ve / veya pıhtılaştıkça bir mühür oluşturmak için deliğin üzerine kanın enjekte edildiği kan yaması olarak bilinen bir prosedürle tedavi edilir.
İğne omuriliğe veya sinir köküne temas ederse, saatlerce veya günlerce ekstremitelerde uyuşma veya karıncalanma ile kendini gösteren kısa süreli nörolojik hasara neden olabilir. X-ışını kılavuzlu enjeksiyonların ortaya çıkmasıyla, bunun görülme sıklığı önemli ölçüde azaldı.
Alerjik reaksiyonlar nadirdir (yüzde 0,1 ila 0,3 civarında) ancak hırıltılı solunum, nefes darlığı, kurdeşen, yüzde şişme, hızlı nefes alma ve düzensiz kalp atış hızı yaşarsanız acil müdahale gerekebilir. Enfeksiyon da nadirdir.
Enjeksiyon Nasıl Yapılır
Epidural enjeksiyon, prosedürün hassasiyeti ve lokal anestezi ihtiyacı göz önüne alındığında, geleneksel bir enjeksiyondan biraz daha fazla hazırlık ve iyileşme süresi gerektirir.
Ön Test
Genel olarak, işlemden birkaç saat önce küçük bir yemek yemenize izin verilir ve normal ilaçlarınızı almaya devam edebilirsiniz. Tek istisna, kanamaya neden olabilecek antikoagülanlar (kan sulandırıcılar) veya antiinflamatuar ilaçlar (aspirin veya ibuprofen gibi) olabilir, bu ilaçları ne zaman kesmeniz gerektiğini doktorunuz size söyleyecektir.
Randevunuza vardığınızda, çekimin nereye yapılacağına bağlı olarak giysilerinizin bir kısmını veya tamamını çıkarmanız istenecektir.Değiştirmek için bir hastane elbisesi sağlanacaktır.
Test Boyunca
Değiştirdikten sonra, damarlarınızdan birine intravenöz (IV) bir hattın yerleştirileceği görüntüleme odasına yönlendirileceksiniz. Rahatlamanıza yardımcı olmak için ilaç verilebilir.
Daha sonra, omurga kemikleri arasındaki boşlukları açmaya yardımcı olmak için röntgen makinesine bir desteğin üzerine yerleştirilirsiniz. Diğer durumlarda, boynunuz veya sırtınız öne doğru eğik olarak oturur pozisyona getirilirsiniz. Cilt, antibakteriyel bir çubukla temizlenecek ve bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi ile enjekte edilecektir.
Tamamen uyuştuktan sonra, doktor iğneyi deriden omurgaya doğru sokacaktır. İğnenin röntgende konumunu doğrulamak için az miktarda boya enjekte edilebilir. Son olarak, kortizon epidural boşluğa hafif bir anestezi ile karıştırılarak verilecektir.
Son Test
Tamamlandığında, iğne ve IV hattı çıkarılacak ve delinme yaraları bandajlanacaktır. İyileşme odasında yaklaşık bir saat kalmanız gerekir. Yaşamsal belirtileriniz kontrol edilirse, bir arkadaşınız sizi eve bırakabilir. Kendi kendinize araç kullanmanıza izin verilmeyecek.
İşlemden sonra uykulu hissetmek veya bacaklarda hafif bir karıncalanma veya uyuşukluk olması nadir değildir. Bu semptomlar günün sonunda geçmelidir. Devam ederlerse veya kötüleşirlerse doktorunuzu arayın.
Öte yandan, yüksek ateş, titreme, kurdeşen, solunum problemleri, mide bulantısı, kusma veya şiddetli ağrı dahil olmak üzere herhangi bir enfeksiyon veya alerji belirtisi yaşarsanız acil yardım isteyin.
Verywell'den Bir Söz
Epidural steroid enjeksiyonları, şiddetli akut veya kronik radiküler ağrının kısa süreli rahatlamasını sağlamak için etkilidir. Çok özel koşullar altında kullanılırlar ve tipik olarak ağrı fizik tedavi veya daha az invaziv tedavi biçimleriyle tedavi edilebiliyorsa önlenir.
Epidural enjeksiyon için uygun olduğunuza inanıyorsanız, bunun uygun bir seçenek olup olmadığını veya aynı derecede etkili veya daha uzun süreli olabilecek alternatiflerin olup olmadığını size önerebilecek bir ortopedi uzmanıyla görüşün.
