Geç Evre Demansta Besleme Tüpleri Soru-Cevapları

Alzheimer hastalığı veya başka bir demans türü olan sevdiğiniz kişi sonraki aşamalara doğru ilerlerken, genellikle alınması gereken birden fazla tedavi kararı vardır. Aile üyelerinin karşılaşabileceği bir durum, bir beslenme tüpünün kullanılmasıdır.

Besleme Tüpü Nedir?

Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) tüpü, demansı olan kişilerde (ve demansı olmayan diğer pek çok kişide de) yaygın olarak kullanılan bir beslenme tüpü türüdür. Birisine PEG tüpü yerleştirme kararı, bir tüpün bağlı olduğu ameliyatla sonuçlanır. mideye ve karından çıkar. Yerleştirmeden sonra, sıvı bir beslenme formülü daha sonra tüpe ve mideye pompalanır.

Tüp Besleme Konusunda Verilecek Kararlar

Yaygın Bir Senaryo

89 yaşında olan ve ilerlemiş Alzheimer hastalığı olan Frank, bir huzurevinde yaşıyor çünkü karısı ihtiyaç duyduğu 24 saat, haftanın 7 günü bakımı sağlayamıyor.

Sık sık ziyaret eder ve Frank'e çok sevecen ve destek verir. Son zamanlarda, öksürmeye başladı ve ateşi yükseldi (aspirasyon pnömonisine işaret edebilecek semptomlar), bu nedenle tesis, Frank'in karısı Vivian'a hastaneye gönderilmesini isteyip istemediğini sordu. "Evet" dedi ve hastaneye kaldırıldı.

Hastane onun gerçekten de aspirasyon pnömonisi olduğunu buldu ve onu zatürreyi tedavi etmek için antibiyotik tedavisi başlattı. Ayrıca, Frank'in ileri evre Alzheimer'ı nedeniyle yutma kabiliyetinin bozulduğunu gösteren bir kırlangıç ​​çalışması yaptılar. Daha fazla aspirasyon pnömonisi atakları ve boğulma riski altında olmaya devam edeceği sonucuna vardılar. Diyetisyen ayrıca bir değerlendirme yaptı ve Frank'in ağızdan yeterince yiyecek almadığı ve yavaş yavaş kilo verdiği sonucuna vardı.

İşte Kararın Doğduğu Yer

Yutma değerlendirmesinin sonuçları nedeniyle, doktor Vivian'a Frank'in midesine beslenme sağlamak için tüp taktırmak isteyip istemediğini sordu.

Besleme Tüplerine Devam Etme Nedenleri

Vivian, doktorun sorusu hakkında tartıştı ve PEG tüpünün yerleştirilmesine karar verdi. Bunu, Frank'in başka bir aspirasyon pnömonisi geliştirmesini istemediği için yaptı.Yutma çalışması boğulma ve zatürre için bir risk olduğunu gösterdiğinden, hastane ağızdan sınırlı yiyecek ve sıvı almayı önerdi. Bir beslenme tüpü olmadan açlıktan öleceğinden endişeleniyor ve Frank'e bir beslenme tüpü yerleştirdiğinde en azından aç hissetmeyeceğini ve ayrıca boğulma ve zatürre riski altında olmayacağını düşünüyor.

Demansta Besleme Tüpleri Üzerine Araştırma

Tüp Beslemeleri Aspirasyon Pnömonisini Önler mi?

Tüple beslenmenin, yiyecek veya sıvının akciğerlere girme ve pnömoni geliştirme şansını azaltması mümkün olsa da, tükürüğün yanlış yöne gitmesi nedeniyle bu yine de meydana gelebilir. Demans, sonunda yemek yeme ve yutma yeteneğini etkiler. Tüple beslenen birinin hala aspirasyon pnömonisi geliştirdiğini görmek nadir değildir.

Tüp Beslemeleri Basınç Ülserlerini İyileştirir mi veya Önler mi?

Demansı olan bir kişi daha da azaldıkça, vücudu bir pozisyonda çok uzun olmaktan veya bir bölgeye çok fazla baskı uygulamaktan dekübit ülseri (bazen yatak yarası olarak adlandırılır) geliştirme riski altındadır. İyi beslenme, bu açık alanların iyileşmesine ve önlenmesine yardımcı olabilir, ancak bir beslenme tüpünün kullanılması, tüple beslenmenin risklerinden biri ishal olduğu için bası yarası riskini artırabilir. İshal, asidik yapısı nedeniyle ciltte bozulma olasılığını önemli ölçüde artırabilir. Ayrıca mide rahatsızlığına ve gaza neden olabilir. Araştırmalar, tüple beslenmenin basınç ülserlerini önlemediğini gösteriyor.

Tüp Beslemeleri Ömrü Uzatır mı?

Bazı insanlar sevdikleri biri için tüple beslemeyi seçerler çünkü henüz o kişinin gitmesine izin vermeye hazır değillerdir ya da sevdiklerinden vazgeçeceklerini düşünürler. Bununla birlikte, araştırmalar, bunama ve beslenme tüpü olan kişilerde, tüpsüz olanlara kıyasla yaşam beklentisinin arttığını göstermemektedir.

Bazı araştırmalar, yutma güçlüklerinin ve kilo vermenin ölüm sürecinin başlangıcı olduğunu ve dolayısıyla bir beslenme tüpünün beslenmeyi sağlasa da bu yaşam sonu sürecini tersine çeviremeyeceğini öne sürüyor. Araştırmalar, ileri demansı olan kişilerde, beslenme tüpüne sahip olanların, beslenme tüpü olmayanlarla aynı hayatta kalma oranına sahip olduğunu bulmuştur.

Tüp Beslemeleri Yeterli Beslenme ve Hidrasyon Sağlıyor mu?

Tüple beslenme formülleri, uygun olduğu şekilde daha fazla veya daha az kalori ve besin sağlayacak şekilde ayarlanabilir. Ancak çalışmalar, beslenme tüpü yerleştirilmesine rağmen kilo kaybının devam ettiğini ve beslenme ve hidrasyonu ölçen laboratuvar sonuçlarının genellikle iyileşmediğini göstermiştir.

Tüp Beslemeleri Yaşam Kalitesini İyileştirir mi?

Yemek yemek, özellikle tesis ortamında genellikle sosyal bir olaydır. Tüple beslemeyle, diğerleri yemek yerken bu sakinler genellikle yemek odasında olmazlar ve bu da sosyal izolasyon şansının artmasına neden olur. Tüple beslenen kişiler, deneyimin tadı ve hissi için ağız yoluyla yiyecek veya sıvı da isteyebilir.

Bazı doktorlar, minimum miktarda ağızdan beslenme ve içmeye izin veren bir "zevkle beslenme" emri çıkaracaktır. Bunun nedeni tipik olarak, kişinin yaşam kalitesini göz önünde bulundurmalarıdır ve yutma işlevi sınırlı olsa da, kişi ve aile, yiyecek ve içeceklerin tadını çıkarma riskine değdiğini düşünürler.

Tüp Besleme Yerine Diğer Seçenekler

• Elle besleme: El ile besleme, kulağa geldiği gibi - lezzetli, yemesi kolay yiyecekleri bir seferde bir kişiyi bir ısırıkla besler. El besleme, ileri demans hastaları için yapılan araştırmalarla güçlü bir şekilde desteklenmektedir.
• Yemeklerden sonra yatağın başı: Kişi çoğunlukla yatağa bağlıysa, yemekten sonra yaklaşık yarım saat başını yüksekte tutmak aspirasyon pnömonisini önlemeye yardımcı olabilir.
• Yumuşak veya püre haline getirilmiş bir diyet sunun: Etin öğütüldüğü yumuşak bir diyet, sınırlı yeme yeteneği olan kişi için daha kolay yenebilir. Saflaştırılmış diyetler, bir kişinin yiyecekleri çiğneme yeteneği azaldığında yardımcı olabilir.
• Sıvılar için damlatmaz bardak veya pipet kullanımı: Kapaklı veya pipetli bardaklar yutma güçlüğü çeken kişilere yardımcı olabilir ve boğulma riskini azaltabilir.

Besleme Tüpüyle İlişkili Riskler

• Tüp yerleştirme için hastaneye yatış
• Huzursuzluk nedeniyle tüpün dışarı çekilmesi
• Tüp yerleşiminde enfeksiyon
• Boruyu dışarı çekme riski nedeniyle kısıtlamalar
• Ağızdan yiyecek ve sıvılara karşı güçlü istek

Verywell'den Bir Söz

Hayatının sonuna yaklaşan biri için karar vermek çok zor olabilir. Sevdiğiniz birinin düşüşünü izleyerek gelişen kendi duygularınızı işlerken bile, onların isteklerini yerine getirme sorumluluğunun ağırlığını hissedebilirsiniz. Belirli kararların ardındaki araştırmalar hakkında daha fazla bilgi edinmek, bu süreçte size huzur verebilir. Her zaman olduğu gibi, sevdiklerinizin durumu ve kişisel geçmişi hakkındaki bilgileri göz önüne alındığında, bu kararlar hakkında doktora danışmalısınız.

Feragatname

** Lütfen bu web sitesinde yer alan ve bu sitede ve siteden bağlantılı bilgilerin tıbbi tavsiye olmadığını ve sadece rehberlik ve bilgi amaçlı olduğunu unutmayın. Tıbbi olarak doğru ve bilimsel olarak araştırılmış bilgileri bildirmek için her türlü çabayı gösterdim, ancak bu, bir doktorun bakım ve rehberliğinin yerini alamaz. **