Replasman Alternatifi Olarak Kalça Yüzey Değiştirme Cerrahisi

Kalça yüzey yenileme, şiddetli kalça artritinin tedavisinde kullanılan standart kalça protezi ameliyatına bir alternatiftir. Kalça yüzey yenilemedeğilyeni bir ameliyat. Kalça yüzey yenileme ameliyatı 1970'lerin başından beri yapılmaktadır. Bununla birlikte, kalça yüzey yenileme implant tasarımındaki son değişiklikler, bu prosedüre yeni bir ilgiye yol açmıştır.

Adaylar

Kalça yüzey yenileme ameliyatı, şiddetli kalça artriti olan hastalar için olası bir husustur. Kalça yüzey yenileme, daha genç olan ve yaşamları boyunca birden fazla ameliyatla karşılaşabilecek hastalar için önerilmiştir. Hiçbir çalışma, kalça yüzeyinin yenilenmesinin genç hastalar için daha iyi olduğunu göstermedi, ancak bazı doktorları bu olasılığı takip etmeye yönlendiren teorik avantajlar var.

1970'lerde Kalça Yüzey Yenileme Neden gözden düştü?

Kalça yüzey yenileme, birkaç on yıl önce popüler bir prosedürdü. O dönemde kullanılan implantlar metal ve plastikten yapılmıştır. Ne yazık ki, bu implantların önemli sorunları vardı ve genellikle ameliyatı izleyen ilk birkaç yıl içinde başarısız oldu. Bu hastalar, ilk kalça yüzey yenileme işlemlerini takip eden kısa bir süre içinde bile genellikle ek ameliyat gerektirdi.

Kalça Yüzey Yenileme Ameliyatlarında Son Zamanlardaki Artışa Ne Yol Açtı?

1990'larda, yeni kalça yüzey yenileme implant tasarımları tanıtıldı. Kalça yüzey yenileme implantları artık iki ayrı parça ile tamamen metalden yapılmıştır. Metal implantlardan biri, bilye ve yuva kalça ekleminin bilyesi üzerine yerleştirilen bir "başlık" ve implantın diğer tarafı eklemin yuvasını oluşturan metal bir kaptır. Bu implantlar, 1970'lerin ve 80'lerin metal ve plastik implantlarında görülen yüksek erken başarısızlık oranını göstermedi.

Bazı cerrahlar, birkaç potansiyel avantaj nedeniyle kalça yüzey yenileme implantlarını savundular.

Normal Kemik Bakımı

Kalça yüzey yenileme ameliyatı, standart kalça protezine göre daha az kemik çıkarır. Standart bir kalça protezinde, bilyeli kalça ekleminin tüm topu çıkarılır. Kalça yüzey yenileme ameliyatında topu çıkarmak yerine kıkırdağın aşındığı yerin etrafına metal bir başlık yerleştirilir. İmplantın etrafındaki kemik metal başlığı desteklediğinden, bu kemik sağlıklı ve güçlü kalma eğilimindedir. Standart kalça protezi etrafındaki kemik, kalça protezi implantı tüm yükü destekliyorsa incelebilir ve zayıflayabilir. Bu soruna "stres koruması" adı verilir ve kalça yüzey yenileme işleminde daha az görülür.

Daha Az Çıkık Riski

Kalça yüzey yenileme implantları, kalça ekleminin normal anatomisini daha iyi taklit eder ve bu nedenle ameliyattan sonra daha düşük çıkık riskine sahiptir. Özellikle daha genç, daha aktif hastalarda çıkık kalça protezi ameliyatı için önemli bir risk olabilir.

Daha Kolay Revizyon

Kalça yüzey yenileme ameliyatı hastanın tüm yaşamı boyunca sürmezse revizyon (tekrar) replasmanı o kadar zor değildir. Her revizyon prosedürü gerçekleştirildiğinde, daha büyük bir ameliyat ve daha büyük implant kullanılmalıdır. Çıkarılan kemiği en aza indirerek ve daha küçük bir implant kullanarak, kalça yüzey yenileme ameliyatını izleyen revizyon ameliyatı, standart bir kalça protezi yapmaya benzeyebilir.

Kalça Yüzey Yenileme İçin En İyi Hastalar

Kalça yüzey yenileme işlemi için ideal hasta, kalça eklemi çevresinde güçlü kemik bulunan genç (60 yaşından küçük) bir hastadır. Genç hastalar, yaşamlarının bir noktasında ek replasmanlara (revizyon kalça replasmanı) ihtiyaç duyma ihtimalleri nedeniyle eklem protezi cerrahları için özellikle endişe duymaktadır. Kalça yüzey yenileme prosedürünün daha fazla kemiği koruduğu ve revizyon kalça protezi ameliyatı ile ilişkili olası komplikasyonları önlediği düşünülmektedir.

Kalça Yüzey Yenileme İçin Kötü Adaylar

Kalça eklemi çevresindeki kemikte problemi olan hastalar kalça yüzey yenileme ameliyatı geçirmemelidir. Bunlar, artritleri nedeniyle kemik kaybı olan hastaları, osteoporozlu hastaları ve kemik içinde kistleri olan hastaları içerir. Bu koşullardan herhangi biri kalça eklemi çevresindeki kemiği zayıflatabilir ve kalça yüzey yenileme ameliyatının komplikasyonlarına yol açabilir.

Diğer faktörler, hastaları kalça yüzey yenileme prosedürünü düşünmekten uzaklaştırabilir. Bu faktörler şunları içerir:

• Yaş: 60 yaşın üzerindeki hastalar standart kalça protezi ameliyatını dikkatlice düşünmelidir. Kalça yüzey yenileme bazı teorik avantajlar sağlarken, 60 yaşın üzerindeki çoğu hastanın standart kalça protezi ile son derece başarılı olacağını biliyoruz. Revizyon cerrahisi (tekrar kalça protezi), 60 yaşın üzerindeki hastalarda çok daha az gerekli hale gelir ve bu nedenle, genellikle standart kalça protezi tercih edilir.
• Kadınlar: Kadınların kalça yüzey yenileme ameliyatından daha yüksek bir komplikasyon oranına sahip olduğu gösterilmiştir.Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte kısmen kalça yüzey yenileme implantını destekleyen kemiğin gücünden kaynaklandığı düşünülmektedir. Kalça yüzey yenileme ameliyatını takiben kadınların implant çevresinde kırılma riskinin iki katına kadar çıktığı gösterilmiştir.
• Obezite: Fazla kilolu hastalar, kalça yüzey yenileme ameliyatını takiben daha yüksek oranda komplikasyon yaşamıştır. Bu sorunun bir kısmının implantı destekleyen kemik üzerindeki kuvvetin artması ve daha büyük bir hastada ameliyattaki teknik zorluktan kaynaklandığı düşünülmektedir.
• Enflamatuar Artrit ve Osteonekroz: Kalça problemlerine neden olan romatoid artrit veya osteonekroz gibi inflamatuar artritli hastalar standart bir kalça protezi yapmayı düşünmelidir. Bu hastalarda genellikle kalça yüzey yenileme implantını destekleyen sorunlara yol açabilecek kemik anormallikleri vardır. Doktorunuz kalça yüzey yenileme implantını desteklemek için yeterli kemik olup olmadığını belirlemek için özel testler isteyebilir.

Kalça yüzey yenileme ameliyatı, standart kalça protezine benzer bir kesi ile gerçekleştirilir. Artritik eklem ortaya çıkar ve kalan kıkırdak çıkarılır, ancak kemiğin çoğu yerinde kalır. Daha sonra topun üzerine metal bir kapak yerleştirilir ve pelvise metal bir yuva yerleştirilir.

Olası Komplikasyonlar

Kalça yüzey yenileme ameliyatı ile ilgili birkaç büyük endişe var ve ne yazık ki şu anda kullanılmakta olan implantların uzun vadeli sonuçlarını kimse bilmiyor. Bu nedenle hiç kimse bu ameliyatın standart kalça protezinden daha iyi veya daha kötü olduğunu kesin olarak söyleyemez. Kalça yüzey yenileme işleminde kullanılan mevcut implantlar yalnızca yaklaşık on yıldır kullanılmaktadır ve mevcut olan tek veri sözde kısa vadeli (bir yıldan az) ve orta vadeli (1 ila 10 yıl) takiptir. Kalça yüzey yenileme ameliyatı için uzun dönemli veri bulunmamaktadır.

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Kırık: Kalça yüzey yenileme implantını destekleyen kemiğin kırılma riski, bazı doktorların bu ameliyatın herhangi bir hastada yapılması gerekip gerekmediğini sorgulamasına yol açmıştır. Çalışmalar çeşitlilik gösterse de, kemiğin kırılma riski hastaların% 1 ile% 20'si arasında görünmektedir.Kıkık kalitesi düşük olan hastalarda, obez hastalarda ve kadınlarda daha sık görülmektedir. Ayrıca, bu ameliyatı daha az sıklıkta yapan cerrahlarda kırıklar daha yaygındır.
• Gevşeme: Standart kalça protezlerine benzer şekilde, kalça yüzey yenileme implantları zamanla gevşeyebilir. İmplant gevşerse, genellikle standart bir kalça protezi yapılması gerekir.
• Metal İyonlar: Vücuda yerleştirilen tüm implantlar zamanla yavaşça yıpranır. Kalça yüzey yenileme ameliyatında kullanılan metal implantların plastik implantlardan daha az yıprandığı gösterilmiştir, ancak metal implantlar giyildikçe vücuda metal iyonlar salmaktadır. Bu metal iyonları, metal üzerine metal kalça protezi veya kalça yüzey yenileme ameliyatı geçirmiş hastalarda tüm vücutta tespit edilebilir. Bu metal iyonlarının vücuttaki etkisi bilinmemektedir. Aşırı duyarlılık reaksiyonlarına ve olası kanserojen (kansere neden olan) etkilere neden olma konusunda endişeler var Neyse ki, bunun bir sorun olduğunu gösteren çok az veri var, ancak bu teorik bir endişe.

Kurtarma

Kalça yüzey yenileme ameliyatını takiben iyileşme, kalça protezi ameliyatını takiben benzerdir. Hastaların implantların yerinden çıkma riski daha düşüktür, bu nedenle hastaya uygulanan önlemler daha az önemli olabilir.

Ameliyattan sonraki ilk yıl boyunca, tüm darbe aktivitelerinden ve ağır kaldırmalardan kaçınılmalıdır. Bu, implantı tutan kemiğin kırılmaya en duyarlı olduğu zaman dilimidir. Bu nedenle, mevcut öneriler ameliyattan sonraki ilk 12 ay boyunca koşmaktan, zıplamaktan ve kaldırmaktan kaçınmaktır.

Daha Sonraki Bir Tarihte Daha Fazla Ameliyata İhtiyacınız Var mı?

Ortalama kalça yüzey yenileme implantlarının ne kadar dayanacağı bilinmemektedir. Daha iyi tasarlanmış implantlarla, 10 yıllık dönemde iyi çalışıyor gibi görünüyorlar. Bununla birlikte, bu hala standart kalça protezleri hakkında bilinenler kadar iyi değildir.

Kalça yüzey yenileme implantı problemler geliştirirse veya yıpranırsa, ek ameliyat önerilebilir. İlk kalça yüzey yenileme ameliyatı, standart kalça protezine göre daha az kemiği çıkardığı için, revizyon (tekrar) ameliyatı, kalça yüzey yenileme prosedürünü takiben genellikle daha az karmaşıktır. Genel prosedür, aşınmış kalça yüzey yenileme implantını standart bir kalça protezine dönüştürmektir.

Daha fazla bilgi için

Amerika Birleşik Devletleri'nde kalça yüzey yenileme için en yaygın olarak kullanılan implant, Smith & Nephew'den Birmingham Kalça Yüzey Yenileme implantı veya BHR Kalça olarak adlandırılır. Diğer sistemler Stryker Corporation ve Conserve-Plus kalça yüzey yenileme sistemi Wright Medical Technology tarafından onaylanmıştır. Bu implant ve bu prosedürü uygulayan cerrahlar hakkında web sitelerine giderek bilgi bulabilirsiniz.

Diğer şirketler de kalça yüzey yenileme implantları tasarlıyor ve test ediyor, bu nedenle önümüzdeki yıllarda daha fazla seçenek sunulacak.