Eklem Ağrısı Nedenleri ve Tedavi Seçenekleri

Eklem ağrısı nedenleri çoktur ve tedaviler nedene bağlı olarak değişir. Çoğu insan için, bir tür artrit (eklem iltihabı) nedeniyledir. Fibromiyaljili veya yetersiz tiroidli olanlar gibi diğerleri için ağrı, altta yatan bir hasar veya iltihap olmadan ortaya çıkar.

Eklem ağrısı, hafif bir ağrıdan, bir veya birkaç eklemde şiddetli, yanma veya keskin bir duyuma kadar değişebilir.Bazı durumlarda eklem ağrısı, eklem şişmesi ve sertliği, kırmızı ve sıcak cilt ve yorgunluk, kilo kaybı veya ateş gibi tüm vücut semptomları gibi diğer semptomlarla ilişkilidir.

Artrit İle İlgili Nedenler

Artrite bağlı eklem ağrısı, iltihaplanma ve / veya eklem boşluğu içindeki hasar durumlarında ağrıdan sorumludur. Çeşitli artrit türleri vardır ve nedenleri farklılık gösterir.

Kireçlenme

Osteoartrit (OA), artritin en yaygın şeklidir.OA, genellikle yaşlanmaya bağlı olarak kıkırdağın (eklemin kemikleri arasında bir yastık görevi gören) parçalanması sonucu gelişir. Bu tip artrit dizleri, kalçaları, boynu, alt sırtı ve parmakları etkileme eğilimindedir.

Genellikle keskin, aralıklı bir ağrıdan sürekli bir ağrıya ilerleyen OA ağrısı, hareketle kötüleşir ve dinlenmeyle hafifler Eklem sertliği ve kısıtlı hareket açıklığı da OA eklem ağrısının karakteristiğidir.

Klasik OA aslında inflamatuar olmayan bir artrit iken, OA'nın aşındırıcı osteoartrit adı verilen agresif bir alt tipi enflamatuardır. Eroziv OA en çok menopoz sonrası kadınlarda görülür ve kademeli olarak eklem ağrıları, sertlik ve birden fazla parmak ekleminde şişmeye neden olur.

Gut

Gut, bazı insanlarda kanlarında yüksek düzeyde ürik asit bulunan bir tür inflamatuar artrittir. Ürik asit arttıkça, ayak başparmağı, ayak bileği veya diz gibi belirli eklem boşluklarında kristaller oluşturabilir.

Klasik bir gut atağı, genellikle bir eklemde (örneğin, ayak başparmağı) meydana gelen, şiddetli, sıklıkla yanan eklem ağrısının ani bir atağıdır. Gut atağının eklem ağrısı genellikle aşırıdır ve eklemin kızarıklığı, şişmesi ve sıcaklığıyla ilişkilidir. Tedavi olmaksızın, akut bir alevlenmenin kendiliğinden düzelmesi üç günden iki haftaya kadar sürebilir.

Gut eklem ağrısının ardındaki "neden", istenmeyen ve yabancı kristalleri sindirmeye çalışırken vücudun bağışıklık sisteminin hızlı, enflamatuar tepkisine bağlanır.

Pseudogout

Kalsiyum pirofosfat birikim hastalığı (CPPD) olarak da bilinen psödogut, en yaygın olarak diz, bilekler, omuzlar, ayak bilekleri, ayaklar ve dirsekler olmak üzere belirli eklemlerde kalsiyum kristali birikmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir tür enflamatuar artrittir.

Gut gibi, akut psödogut eklem saldırısının ağrısı ani, şiddetlidir ve eklem şişmesi ve sıcaklığı gibi diğer semptomlarla ilişkilidir. Gutun aksine, yalancı çıkış atakları, gerilemeden önce daha uzun sürebilir.

Septik Artrit

Septik artritte eklem enfekte olur, çoğunlukla bir bakteri ile ve nadiren bir mantarla (örneğin,Candida)veya mikobakteriler (tüberküloz gibi).

Septik artrit, genellikle diz, ayak bileği, bilek veya kalça olmak üzere tek bir eklemi etkileme eğilimindedir. Etkilenen eklem şiş, sıcak ve serttir ve ateş de mevcuttur.

Çoğu durumda, septik artrit, daha sonra eklem boşluğuna giden kandaki bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Daha az yaygın olarak, eklem ameliyatı veya travma (örneğin, kene ısırığı) suçlu olabilir.

Viral Artrit

Birkaç farklı virüs artrite neden olabilir. En yaygın olanları arasında hepatit B ve C, parvovirüs B19 ve HIV ile Chikungunya virüsü (CHIKV) gibi alfavirüsler (sivrisineklerle bulaşan) bulunur.

Romatizmal eklem iltihabı

Romatoid artrit (RA), haftalar ila aylar arasında kademeli olarak gelişen kronik bir otoimmün hastalıktır. Hastalık ağırlıklı olarak eklemleri etkilerken, erken belirtiler eklemleri içermeyebilir, bunun yerine şunları içerebilir:

• Yorgunluk
• Kas ağrısı
• Düşük dereceli ateş
• Kilo kaybı
• Ellerde uyuşma ve karıncalanma

Kademeli bir süreç olan eklemler etkilendiğinde, vücudun aynı tarafındaki küçük eklemler - el ve ayak parmakları gibi - ilk önce etkilenme eğilimindedir. Sonunda bilekler, dirsekler, kalçalar ve omurga gibi diğer eklemler de onu takip eder.

Eklem (ler) ayrıca sert, sıcak, kırmızı ve şişkin olma eğilimindedir. Osteoartritin aksine, RA'da eklem ağrısının sertliği sabahları daha kötü olma (bir saatten fazla sürer) ve hareketle iyileşme eğilimindedir.

Spondiloartrit

Spondiloartrit, dört durumu içeren inflamatuar romatizmal hastalıklar ailesidir.

Ankilozan Spondilit (AS)

Ankilozan spondilit, eksenel bir spondiloartropatidir, yani esas olarak sırt ve boyun ile sakroiliak eklemleri (omurgayı pelvise bağlayan) etkiler.

AS'nin eklem ağrısı, 45 yaşından önce erken yetişkinlikte başlar, yavaş yavaş başlar ve aktivite ile düzelir (RA'ya benzer). 30 dakikadan uzun süren sabah tutukluğu da AS'de yaygındır.

Psoriatik Artrit

Simli pullarla kaplı kalınlaşmış cilt lekeleriyle karakterize kronik bir cilt hastalığı olan sedef hastalığı olan kişilerin% 30'unda psoriatik artrit vardır.

En sık olarak parmakların ve ayak parmaklarının uç eklemlerini etkiler, sertlik ve şişlikle birlikte zonklayan bir ağrıya neden olur. Diğer semptomlar arasında, sosis gibi görünen şişmiş parmaklar ve ayak parmakları ve tırnak problemleri (örneğin, çukurlu tırnak yatakları) yer alabilir.

İlginç bir şekilde, bir kişinin sedef hastalığının ciddiyeti, artritinin ciddiyeti ile ilişkili değildir. Ve insanların yaklaşık% 15'inde eklem ağrısı sedef hastalığı ortaya çıkmadan önce ortaya çıkar.

Reaktif Artrit

Reaktif artrit, idrar yollarında, cinsel organlarda veya bağırsaklarda bir enfeksiyondan bir ila altı hafta sonra eklem ağrısı ve şişlik gelişimi ile karakterizedir.

Reaktif artrit gelişimi ile bağlantılı spesifik bakteriyel organizmalar şunları içerir:

• Salmonella
• Kampilobakter
• Shigella
• Yersinia
• Klamidya

Reaktif artrit ile ilgili tipik eklemler diz, ayak bileği ve ayaktır.

İnflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD) ile İlişkili Artrit

Özellikle dizler ve kalçalar gibi daha büyük eklemlerde zonklayan eklem ağrısı ve şişmesi, Crohn hastalığı ve ülseratif koliti içeren iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD) olan kişilerde ortaya çıkabilir. Artrit, bağırsak semptomları alevlendiğinde daha aktif olma eğilimindedir.

Sistemik lupus eritematoz

Özellikle dizler, bilekler ve parmak eklemlerindeki eklem iltihabı, vücuttaki hemen hemen her organı etkileyebilen kronik, otoimmün bir hastalık olan sistemik lupus eritematozusta (SLE) yaygındır.

RA gibi, vücudun aynı tarafındaki aynı eklemler SLE'de etkilenme eğilimindedir. Bununla birlikte, RA'dan farklı olarak, sabah sertliği çok uzun sürmez (SLE için dakika ve RA için bir saatten fazla). Eklem ağrısı, 24 saatlik bir süre içinde bir eklemden diğerine geçerek kısa ömürlü ve göçmen olma eğilimindedir.

Polimiyalji Romatika

Polimiyalji romatika (PMR), omuzlarda, boyunda ve kalçalarda önemli kas ve eklem ağrıları ve sertliğine neden olan iltihaplı bir eklem hastalığıdır. Genellikle hafif olmakla birlikte bileklerde ve parmaklarda da eklemlerde şişlik ve hassasiyet oluşabilir. Ayaklar ve ayak bilekleri asla etkilenmez ve hastalık neredeyse sadece 50 yaşın üzerindeki insanları etkiler.

İlginç bir şekilde, PMR, baş ve kafa derisinin arterlerinde iltihaplanmaya neden olan iltihaplı bir kan damarı hastalığı olan dev hücreli (temporal) arterit adı verilen başka bir romatizmal durumla ilişkilidir.

Diğer Sistemik Romatizmal Hastalıklar

İnanması zor olsa da, yukarıdaki liste artritin tüm farklı nedenlerini tam olarak kapsamamaktadır. Diğer daha az yaygın sistemik (tüm vücut) hastalıklar artrite neden olabilir, birkaç örnek şöyledir:

• Sistemik skleroz
• Sarkoidoz
• Ailevi Mediterranea ateşi

Artrit Dışı Nedenler

Çok sayıda durum, eklemdeki altta yatan bir hastalık veya iltihaplanma süreci ile ilgili olmayan eklem ağrısına neden olabilir.

Fibromiyalji

Kronik bir ağrı durumu olan fibromiyaljinin baskın semptomları, yaygın kas hassasiyeti, sinirle ilgili ağrı, sakatlayıcı yorgunluk ve "fibro sis" olarak adlandırılan bilişsel işlev bozukluğudur. Bu hastalığı olan bazı kişilerde eklem ağrıları ve bazen küçük eklem şişlikleri görülür. Bununla birlikte, doktorlar genellikle kan testleri yoluyla fizik muayenede veya iltihap belirteçlerinde ciddi bir iltihap bulmazlar.

Fibromiyaljinin ağrıları, sinir sistemi disfonksiyonu ve sinirlerdeki aşırı duyarlılıkla ilişkilidir. Fibromiyalji ağrısının vücudun belirli bölgelerine bağlı olmaktan ziyade, bir yerden bir yere hareket etme olasılığı daha yüksektir.

Hemartroz

Hemartroz, bir eklem içine kanamanız olduğunda ortaya çıkar. Travma, hemofili gibi kanama bozukluğu, ameliyat sonrası komplikasyon veya sinovyal hemanjiyom gibi tümör büyümesi gibi bir dizi nedene bağlı olabilir.

Hipotiroidizm

Hipotiroidizmin en yaygın nedeni (az aktif bir tiroid bezi), vücudunuzun bağışıklık sisteminin tiroidinize bir saldırı başlattığı Hashimoto tiroiditidir. Hipotiroidizm, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir:

• Yorgunluk
• Kilo almak
• Kabızlık
• Soğuk hoşgörüsüzlük
• Eklem ağrıları
• Sertlik

Depresyon

Eklem ağrısı dahil açıklanamayan ağrıların depresyonun birincil fiziksel belirtisi olduğunu öğrenince şaşırabilirsiniz. Depresyonun diğer yaygın semptomları arasında zevkli aktivitelere ilgi kaybı, iştahta değişiklik, uyku bozuklukları, konsantrasyon güçlüğü yer alır. ve umutsuzluk ve / veya suçluluk duyguları.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Yeni eklem ağrısı, doktorunuzu görmeniz için bir nedendir. Ağrınız varsa ancak yeni bir bölgede ağrı veya belirgin şekilde farklı türde bir ağrı yaşıyorsanız, mutlaka randevu alın.

Bir ağrı rahatsızlığı olan birçok insan bir başkasını geliştirir. Örneğin, romatoid artrit veya lupusu olan birinin sonunda sekonder fibromiyalji geliştirmesi yaygındır.

Eklem ağrınız şiddetliyse veya aşağıdaki ek semptomlardan herhangi birine sahipseniz acil tıbbi yardım alın:

• Ateş
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Eklem probleminiz nedeniyle günlük hayatta çalışamama
• Hasta hissetmek
• Sıcak veya önemli ölçüde şişmiş eklem
• Ani uyuşma veya yanma ve / veya kas güçsüzlüğü

Teşhis

Eklem ağrınızın nedenini teşhis etmek için genellikle kapsamlı bir tıbbi geçmiş önemlidir. Doktorunuzla bu konuşmayı yaparken olabildiğince ayrıntılı olmanıza yardımcı olur.

Bununla birlikte, doktorunuz kapsamlı bir fizik muayene ve bazı durumlarda kan testleri, görüntüleme testleri ve ortak bir aspirasyon prosedürü gerçekleştirecektir. Nadir durumlarda biyopsi (doku örneği) gereklidir.

Tıbbi geçmiş

Teşhisinizi çözmek için, birinci basamak doktorunuz eklem ağrınızın kesin özelliklerini sorgulayarak başlayabilir:

• Tam olarak nerede meydana geliyor?
• Eklem ağrısı ne kadar şiddetlidir?
• Günün belirli saatlerinde mi oluyor? Belirli aktivitelerden veya dinlenme sürelerinden sonra?
• Eklem ağrınızı ne kötüleştirir veya iyileştirir?

Bu ayrıntılar açıklayıcı olabilir ve olası tanıların daraltılmasına yardımcı olabilir.

Örneğin, gut, psödogut veya bakteriyel bir enfeksiyonla ilişkili artrit, her seferinde bir eklemi etkileme, aniden ortaya çıkma ve şiddetli olma eğilimindedir. Öte yandan, spondiloartropati veya RA gibi sistemik bir hastalıktan kaynaklanan artrite bağlı ağrı, hafif ve ağrılı olma eğilimindedir, kademeli olarak ortaya çıkar ve bir seferde birden fazla eklemi etkiler.

Osteoartritin eklem ağrısı dinlenme ile düzelir ve aktivite ile kötüleşirken, romatoid artrit gibi sistemik bir bağ dokusu hastalığına bağlı artrit, dinlenme ile (genellikle sabahları) daha kötüdür ve aktivite ile düzelir.

Doktorunuz ayrıca, özellikle bazı durumlar (psoriatik artrit gibi) ailelerde ortaya çıkma eğiliminde olduğundan, ailenizde eklem ağrısı öyküsü olup olmadığını soracaktır.

Aşağıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse mutlaka doktorunuza söyleyin:

• Son ateş
• Yorgunluk veya açıklanamayan kilo kaybı gibi olağandışı belirtiler
• Son travma
• Son ameliyat
• Son viral enfeksiyon

Fiziksel Muayene

Eklemlerinizi incelerken, doktorunuz ağrılı eklemlere sıcaklık, şişme ve hassasiyet (iltihap belirtileri) için baskı yapacaktır. Herhangi bir kısıtlı hareket aralığı veya krepitus (OA'da duyulan bir patlama sesi) olup olmadığını görmek için eklemlerinizi hareket ettirecekler ve simetrik olup olmadığını (her iki diz gibi eşleşen eklemleri etkileyen) belirlemek için eklem ağrınızın dağılımını çizelgeleyecekler veya asimetrik (bir diz gibi ama diğeri değil eklemleri dengesiz şekilde etkiler).

Son olarak, aşağıdakiler gibi çeşitli ipuçları arayarak size eksiksiz bir fiziksel muayene yapacaklardır:

• Plaklar (psoriatik artritte görülür)
• Heberden ve Bouchard düğümleri (osteoartritte görülür)
• Tophi (gut hastalığında görülür)
• Romatoid nodüller (romatoid artritte görülür)
• Hassas noktalar (fibromiyaljide görülür)
• Büyümüş tiroid bezi (hipotiroidizm)

Laboratuvarlar ve Testler

Çoğunlukla, sadece tıbbi geçmiş ve fizik muayeneden tanı konulabilir (OA durumunda olduğu gibi). Sistemik bir hastalıktan şüphelenildiğinde olduğu gibi bazı durumlarda test yapılması gerekebilir.

Doktorunuzun tıbbi geçmişiniz ve muayeneniz sırasında ne keşfettiğine bağlı olarak çeşitli kan testleri isteyebilirler. Örneğin, romatoid artritten şüpheleniyorlarsa, anti-sitrüline protein antikoru (anti-CCP) seviyenizi test edeceklerdir.

Diğer potansiyel kan testleri şunları içerir:

• Tam kan sayımı (CBC)
• Böbrek ve karaciğer fonksiyon testleri
• Enflamatuar belirteçler: eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP)
• Ürik asit seviyesi
• Anti-nükleer antikor (ANA)
• Hepatit B ve C testleri
• Parvovirüs testi

Görüntüleme

Görüntüleme testleri, bir teşhisi destekleyerek veya onaylayarak teşhis sürecinde yardımcı olabilir.

Örneğin, bir röntgen ışını osteofitleri (kemik büyümeleri) ve eklem alanı daralmasını ortaya çıkarabilir - her ikisi de osteoartritin klasik belirtileri. Bir röntgen ayrıca erozyonlar (eklem hasarının bir sonucu olarak kemikte oluşan kraterler) gibi ince inflamatuar artrit belirtilerini de ortaya çıkarabilir.

Ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (CT) taraması gibi diğer görüntüleme testleri, bir eklem ve çevresindeki dokular hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.

Prosedürler

Bir eklem aspirasyon prosedürü (artroentez), ağrılı ve / veya iltihaplı bir eklemin sinovyumundan (eklemlerin astarı) sıvıyı çıkarmak için bir iğne ve şırınga kullanan bir doktor, genellikle bir romatolog gerektirir. Sıvı daha sonra mikroskop altında incelenebilir.

Sinovyal sıvı analizi, gut (ürat kristallerinin varlığı) ve septik artrit (yüksek beyaz kan hücresi sayısının varlığı) gibi durumların teşhisinde faydalıdır.

Daha az yaygın olarak, bir romatolog, sinovyumun astarından bir doku örneğini çıkarır. Buna sinovyal biyopsi denir ve tüberküloz veya bir mantara bağlı septik artrit teşhisinde faydalı olabilir.

Bazı durumlarda, resmi bir teşhis almak için bir uzmana (veya birden fazla) görünmeniz gerekebilir.

Ayırıcı Tanılar

Bazen eklem ağrısı olarak algılanan şey aslında tendinit, kas gerginliği veya kemik kırığı gibi eklemle ilgili olmayan bir duruma bağlıdır. Nadir olsa da, bir kemik tümörü eklem ağrısı olarak bile ortaya çıkabilir.

İyi haber şu ki, bir sağlık mesleği mensubu tarafından yapılan değerlendirme ve görüntüleme testleri bunu genellikle çözebilir. Örneğin, bir X-ışını bir kırığı teşhis edebilir.

Tedavi

Teşhis konduktan sonra, siz ve doktorunuz, kendi kendine bakım stratejileri, fizik tedavi ve daha az sıklıkla ameliyatla birlikte ilaçları içeren bir tedavi planı hazırlayabilirsiniz. Protokoller farklılık gösterdiğinden, önerilenler eklem ağrınızın nedenine bağlıdır.

Öz Bakım Stratejileri

Eklem ağrısını tedavi etmenin bir kısmı, ekleminizde ve genel sağlığınızda aktif bir rol oynamanızı gerektirir. Doktorunuzun rehberliğinde göz önünde bulundurmanız gereken bazı öz bakım stratejileri şunları içerir:

• Aşılar ve düzenli sağlık taramaları için birinci basamak doktorunuza görünmek (örneğin osteoporoz, kanser ve depresyon)
• Teşhisiniz hakkında kendinizi eğitmek
• Hem aerobik hem de güçlendirici günlük egzersiz yapmak
• Besleyici yemek
• Fazla kilolu veya obez ise kilo vermek

İlaç tedavisi

Altta yatan teşhisinize bağlı olarak eklem ağrısını hafifletmek için birkaç farklı ilaç kullanılır. Örneğin, osteoartrit ile aşağıdakiler dahil bir dizi farklı tedavi kullanılabilir:

• Topikal veya oral nonsteroidal antiinflamatuar ilaç (NSAID)
• Topikal kapsaisin
• Cymbalta (duloksetin)
• Steroid eklem enjeksiyonları
• Hyaluronik asit enjeksiyonları

Ağrı kesici ilaçlara ek olarak, sistemik bir hastalığınız varsa, bağışıklık sisteminizin çalışma şeklini değiştiren bir ilaç almanız gerekebilir - örneğin, ankilozan spondilit için bir tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörü ve romatoid artrit için metotreksat.

Septik artrit teşhisi konduysa, bir damardan (intravenöz olarak) bir veya daha fazla antibiyotik almanız gerekecektir.

Fizik Tedavi

Eklem ağrısı için fizik tedavi, eklem işlevini ve hareket açıklığını korumaya, eklemi çevreleyen kasları güçlendirmeye ve eklem sertliğini ve ağrısını en aza indirmeye odaklanır. Durumunuza bağlı olarak, fizyoterapistiniz işleyişinizi iyileştirmek için bir yürüme yardımı, destek veya atel önerebilir.

Fibromiyaljili insanlar için, kas ve eklem ağrısını en aza indirmek ve yorgunluk ve anksiyete gibi diğer semptomları hafifletmek için denetimli bir fiziksel egzersiz programı özellikle önemlidir.

Tamamlayıcı ve alternatif ilaç

Eklem ağrısını hafifletmek için genellikle ilaç ve fizik tedavi ile birlikte çeşitli zihin-vücut terapileri kullanılmıştır. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Tai Chi
• Yoga
• Akupunktur

Ek olarak, osteoartritin hasarlı kıkırdağını onarmak için diyet takviyeleri glukozamin ve kondroitin (veya bunları içeren Osteo Bi-Flex gibi ürünler) almakla ilgili bazı aldatmacalar olsa da, mevcut bilimsel kanıtlar maalesef bunu pek desteklemiyor. Bununla birlikte, bazı insanlar için bu takviyeleri almanın ağrıyı hafifleten küçük bir yararı olabilir.

Sonunda, bunların sizin için doğru ve güvenli olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşmak en iyisidir.

Ameliyat

Cerrahi genellikle, konservatif önlemlere yanıt vermeyen diz veya kalça osteoartriti gibi ileri eklem ağrısı vakaları için ayrılmıştır. Ağır vakalarda tam eklem replasmanı gerekli olabilir.

Tam diz veya kalça protezine alternatifler arasında diz veya kalça osteotomisi bulunur - eklem üzerindeki baskıyı azaltmak için kemiklerin kesilmesi ve yeniden şekillendirilmesini gerektiren ameliyatlar.

Osteotomi, eklem protezi ihtiyacını birkaç yıl geciktirebilirken, sadece dizin bir tarafıyla sınırlı osteoartriti olan genç, aktif yetişkinler veya belirli kalça rahatsızlıkları olan kişiler genellikle adaydır.

Verywell'den Bir Söz

Acı, vücudunuzun size yanlış bir şeyler olduğunu söylemesidir. Eklem ağrısının gözden kaçırılması özellikle zordur, ancak herhangi bir şey varsa, doğru bir teşhis için doktorunuzu görmenin önemini hatırlatır.İyi haber şu ki, neden belirlendikten sonra siz ve doktorunuz temel sorunu ele alabilir ve üstesinden gelebilirsiniz, böylece kendinizi en iyi şekilde hissedebilir ve yaşayabilirsiniz.