8 Çeşit Omuz Ameliyatı

Cerrahi, birçok yaygın omuz problemi için, özellikle konservatif tedaviye cevap vermeyenler için ideal bir tedavi olabilir. Minimal invaziv artroskopik prosedürlerden (kapsam ve cerrahi aletlerin omzunuzdaki anahtar deliği kesilerinden sokulduğu), neşter ve sütür kullanan daha geleneksel açık ameliyatlara kadar çeşitlilik gösterebilirler. Her yaklaşımın avantajları, dezavantajları, sınırlamaları ve uygunluğu vardır. kullanır.

Sıkışma Sendromu için Artroskopi

Hero Images / Getty Images

Omuz cerrahisinin en yaygın nedenlerinden biri sıkışma sendromunun tedavisidir. Bu, döndürücü manşonunuzun tendonlarının hareket sırasında aralıklı olarak sıkıştığı ve sıkıştırıldığı bir durumdur. Bu, tendonların yanı sıra eklem boşluğu içindeki yastıklarda (bursa olarak adlandırılır) aşamalı hasara neden olur.

Sıkışma sendromu ayrıca rotator manşet tendiniti ve bursit olarak da tanımlanabilir.

Sıkışmayı düzeltmek için kullanılan artroskopik prosedür, subakromiyal dekompresyon olarak bilinir. Ameliyatın amacı, rotator manşet ile omzun üstü (akromiyon olarak bilinir) arasındaki boşluğu arttırmaktır.

Subakromiyal dekompresyon yaparken, cerrahınız bursayı tek başına veya akromiyonun bazı alt yüzeylerini çıkarabilir. Bunu yapmak, rotator manşetin kemik arasında sıkışmadan kayması için alan yaratır.

Bu cerrahi prosedür, tek başına veya bir döndürücü manşet ameliyatının bir parçası olarak gerçekleştirilebilir.

Artroskopik SLAP Onarımı

SLAP yırtığı, omuz soketini (labrum olarak bilinir) çevreleyen kıkırdak kenarındaki bir yaralanmadır.

SLAP terimi, "Superior Labrum Anterior ve Posterior" anlamına gelir. Bu nedenle, bir SLAP yırtığı labrumun hem önünde (ön) hem de arkasında (arka) meydana gelir. Labrumun bu kısmı, biseps tendonunun bağlanma noktası olarak hizmet ettiği için özellikle önemlidir.

Labrumu omuz soketinin kenarındaki konumuna geri döndürmek için artroskopik cerrahi kullanılabilir. Yeniden konumlandırıldığında, dikişler kemiği kıkırdağa sabitleyecektir. Hasar biseps tendonuna yayılırsa, ek ameliyat gerekebilir.

Omuz Çıkığı için Artroskopi

Omuz ekleminin topu yuvadan çıktığında bir omuz çıkığı yaralanması meydana gelir.

Genç sporcularda, hasar en sık labrumda meydana gelir. Çıkıktan sonra omuzu stabilize etmek için, Bankart onarımı olarak bilinen bir ameliyat türü, topu yerinde tutmak için labrumu eklem kapsülüne bağlayabilir.

Diğer vakalar, çok yönlü dengesizlik olarak bilinen bir duruma yol açabilen omuz bağlarının genel gevşekliğini içeriyordu. Bu, omuz ekleminin yuvaya çok kolay girip çıkmasına neden olabilir. Eklem kapsülünü sıkılaştırmak için ameliyat yapılacaktır.

Tekrarlanan çıkıklar, ciddi omuz hasarına neden olabilir ve eklemi yerinde tutmak için önemli bir ameliyat gerektirir. Bunu başarmanın birkaç farklı yolu varken, prosedürler tipik olarak topu daha güvenli bir şekilde yerinde tutmak için kemiğin omuz etrafında yeniden konumlandırılmasını içerir.

Donmuş Omuz için Artroskopi

Donmuş omuz, rotator manşet yırtığı yanında omuz yaralanmasının ikinci en yaygın nedenidir. Durum genellikle cerrahi olmayan yollarla tedavi edilebilirken, cerrahi tedavinin gerekli olduğu nadir durumlar vardır.

Donmuş bir omuz oluştuğunda, omuz eklemini çevreleyen kapsül sıkılaşır ve büzülür. Ameliyatın amacı kasılan dokuyu gevşeterek omzun daha rahat hareket etmesini sağlamaktır. Bu, tipik olarak, kapsülü omuz topunun etrafından tamamen keserek yapılır; Eklem içindeki boşluğun son derece sıkı olacağı düşünüldüğünde, bu teknik olarak zor olabilir.

Diğer bir zorluk ise, kapsül kesildikten sonra vücudun yeni bir yara dokusu yapmak isteyecek olmasıdır. Agresif fizik tedavi, omzun tüm hareket açıklığını eski haline getirmek için gereklidir.

Rotator Manşet Onarımları

Omuz için en yaygın cerrahi prosedürlerden biri rotator manşet onarımıdır. Bunu yapmanın birçok yolu vardır ve çoğu cerrahın tercih ettiği teknikler vardır.

Ameliyatın amacı, döndürücü manşetin hasarlı kısmını belirlemek ve yırtık veya hasar görmüş tendonları temizlemek ve yeniden takmaktır. Sağlıklı doku bulunduğunda, cerrah kalan dokuları aşırı derecede germeden tendonu eski haline getirmek için farklı teknikler kullanacaktır.

Açık rotator manşet onarımı olarak adlandırılan geleneksel yaklaşım, çevreleyen kası ayırmak ve rotator manşonu doğrudan onarmak için birkaç inç uzunluğunda cerrahi bir kesi içerir. Genellikle daha küçük yaralanmalarda artroskopik olarak daha yeni bir teknik uygulanır.

Mini-açık rotator manşet onarımı adı verilen ve hasarın kapsamlı olması durumunda kullanılabilen hibrit bir versiyonu da vardır. Omuz kemiğine, tendonların dikişlerle güvenli bir şekilde yeniden bağlanabileceği çapaların yerleştirilmesini içerir.

Onarımın mümkün olmadığı durumlar olabilir. Dokular bir lastik bant gibi geri çekilebildiğinden ve hızlı hücre ölümü (atrofi) yaşayabildiğinden, masif rotator manşet yırtılmaları olarak bilinen kapsamlı ayırmaların eski haline getirilmesi zordur.

Akromioklaviküler (AC) Eklem Onarımları

Yaygın olarak AC eklem olarak bilinen akromioklaviküler eklem, klavikulanın (köprücük kemiği) ucu ile akromiyonun birleşimidir. AC ekleminde meydana gelebilecek birkaç sorun vardır.

Birincisi, yıpranabilmesidir. Bu, genellikle önceki travma bölgesinde artritin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Halter (distal klavikula osteolizi olarak adlandırılan bir durum) gibi tekrarlayan bir kullanım yaralanması nedeniyle de bozulabilir.

Bu koşullardan herhangi biri meydana gelirse, köprücük kemiğinin ucunu çıkarmak ve AC eklem alanını genişletmek için açık cerrahi yapılabilir.

Kararsızlık, AC ekleminde de meydana gelebilir ve klavikulayı kürek kemiğinin ucuna bağlayan bağlarda ilerleyici hasara neden olabilir. Bu, sonunda omuz ayrılmasına yol açabilir. Omuz ayrılması genellikle ameliyatsız olarak tedavi edilebilirken, ciddi vakalar klavikulanın ucunu destekleyen bağları onarmak veya yeniden yapılandırmak için ameliyat gerektirebilir.

Omuz Değişimi

Omuz protezi ameliyatı tipik olarak omuz ekleminin ileri artriti için ayrılmıştır, ancak karmaşık kırıklar ve diğer tekniklerle onarılamayan diğer problemler için de kullanılabilir.

Tipik bir omuz değişimi, bilye ve soket eklemini metalden yapılmış yapay bir bilye ve plastikten yapılmış bir soket ile değiştirecektir.

Sadece kol kemiğinin (humerus) üst kısmının kırıldığı veya artritik omuz soketinin hala sağlam olduğu durumlarda, hemiartroplasti olarak bilinen kısmi bir replasman yeterli olabilir. Hemartroplasti sadece omuz topunun yerine geçer ve yuvaya dokunulmaz.

Diğer bir seçenek de ters omuz değişimidir. Ameliyat, ismine göre topun ve soketin yerini değiştirir, böylece değiştirilen top soketin olduğu yere gider ve değiştirilen soket topun olduğu yere gider. Ameliyat, hem labrum hem de rotator manşetin ciddi şekilde hasar gördüğü rotator manşet yırtılma artropatisi denen bir duruma sahip kişilere mekanik bir avantaj sağlayabilir.

Pazı Tendon Cerrahisi

Pazı, kolunuzun ön tarafında bulunan bir kastır. Üst uçta, pazıların uzun başı olarak adlandırılan, kası rotator manşetten geçerek ve kendisini labruma yapıştırarak omzuna bağlayan bir tendon bulunur. Bu karmaşık ilişki, pazıların uzun başını omuz problemleri için ortak bir hedef haline getirir.

Biceps tendon ameliyatı tek başına veya rotator manşet onarımının bir parçası olarak yapılabilir. Genellikle kullanılan iki yaklaşım vardır. Birincisi, omuz ekleminin içindeki tendon bağlantısını koparmak ve onu omuz ekleminin dışına yeniden bağlamaktır.

Tenotomi adı verilen diğeri, tendonu koparır ve koldan aşağı çekilmesine izin verir. Bunu yapmanın pazıların gücünü ve işlevini etkileyeceğini varsayabilirsiniz, ancak tenotomi geçirmiş ve rekabetçi kariyerlerine, cerrahi olarak yeniden bağlanmaya kıyasla daha hızlı geri dönen çok sayıda profesyonel sporcu vardır.

Riskler ve Komplikasyonlar

Tüm bu cerrahi prosedürler güvenli ve etkili bir şekilde gerçekleştirilebilir ancak riskleri de vardır. Komplikasyonlar nadir olmakla birlikte enfeksiyon, doku yarası (fibroz) ve sepsis içerebilir. Uygun ameliyat sonrası bakım ve rehabilitasyon, komplikasyon riskini azaltabilir.

Herhangi bir ameliyat geçirmeden önce, cerrahınızla prosedürün riskleri ve faydaları ve bekleyebileceğiniz sonuçlar hakkında konuşun. Omuz ameliyatlarının çoğu isteğe bağlı olduğundan, bilinçli bir seçim yapmak için zaman ayırın ve gerekirse ikinci bir görüş alın. Ameliyat sonrası rehabilitasyon sırasında beklentilerinizi yönetmek ve sizden neyin gerekli olduğunu tam olarak anlamak önemlidir.