Healthcare Rationing Nasıl Çalışır?

Tayınlama, satın alma izninizin sınırlı olduğu anlamına gelir. II.Dünya Savaşı sırasında, birliklerin yeterli malzemeye sahip olmasını sağlamak için kullanılırken, evdekiler yalnızca sınırlı miktarda tereyağı, şeker veya benzin satın alabiliyordu. Tayınlamanın bugün sağlık hizmetlerinde gerçekleştiğini öğrenmek sizi şaşırtabilir. Sağlık hizmeti tayınlama, sağlık sigortacıları, hükümet ve bireyler tarafından tasarruf etmek için kullanılır. Hatta bazıları sağlık hizmetlerinin paylaştırılmasının daha iyi olanı desteklediğini iddia edebilir.

Healthcare Rationing Nasıl Çalışır?

Mevcut bir tedavi varsa, maliyeti ne olursa olsun ve olumlu bir sonuç alma şansı ne olursa olsun, size sunulması gerektiğine inanabilirsiniz. Sahip olamayacağınız söylendiğinde hayal kırıklığına uğrayabilir veya bunun için fazladan ödemek zorunda kalabilirsiniz. Bununla birlikte, fonlar sınırlı olduğundan, seçenekleriniz de çeşitli şekillerde sınırlıdır.

Kendi Kendine Kareleme

Bazen insanlar kendilerini sınırlar. Bir kızarıklık geliştirdiğinizi varsayalım. İki seçeneğiniz var. Birincisi, doktora gitmesi, ziyaretin yanı sıra yaptığı herhangi bir reçete veya test için bir ücret ödemektir.

Veya çok daha ucuz olan reçetesiz bir kızarıklık tedavisi seçebilirsiniz. Ayrıca bir doktor randevusunun zamanından, gecikmesinden ve rahatsızlığından da tasarruf edersiniz. Doktora gitmeme yolunu seçerseniz, bakımınızı kendi kendinize belirlediniz ve en azından kısa vadede para biriktirmiş olursunuz. Hastalığınızın tam olarak teşhis edilmemesi ve uygun şekilde tedavi edilmemesi riskini alırsınız, uzun vadede doktora gitmekten daha yüksek maliyetlere neden olursunuz.

Sağlık Sigortası Kararı

Sağlık sigortacıları bakım veriyor, ancak buna karne demiyorlar ve bunun karne olduğunu anlamanızı bile istemiyorlar. Bu, "örtülü tayınlama" veya "örtük karneleme" olarak adlandırılır.

Sigorta şirketleri rasyonel bakım yaptığında, bu, kısmen daha büyük fayda sağlamak için para tasarrufu sağlayan bir önlemdir, ancak aynı zamanda karı korumak veya maaşları yükseltmek veya müşterilerinin küçümsediği diğer nedenler için de geçerlidir. Tayınlamalarının bir kısmı primlerin daha da yükselmesini engelliyor ve ayrıca sigortacıların işte kalmasına izin veriyor. İşte bakım vermelerinin bazı yolları.

Sağlık sigortaları, ziyaret edebileceğiniz doktorları sınırlayarak bakımınızı paylaştırır çünkü bu doktorlarla ücretler konusunda pazarlık yaparlar. Sadece görüştükleri en düşük ücretleri ziyaret etmeniz için size ödeme yapacaklar.

Sağlık sigortacıları, bakımı ortak ödeme, muafiyetler ve sınırlamalar yoluyla paylaştırır. Aslında, gerçekten yaptıkları şey, sizi kendi kendini karneye ayırmaya teşvik etmektir. Bakımınızın belirli bir miktarının cebinizden ödenmesi gerekeceğini bilerek, ihtiyacınız olan bakımı veya ilacı almamayı seçebilirsiniz.

Sağlık sigortacıları, hizmetleri veya hizmetler için geri ödemeleri reddeder. Bakım reddi, belki de en çok anlaşılan tayınlama şeklidir çünkü öfke ve hayal kırıklığına neden olur.Çoğu hastanın anlamadığı şey, bunun aynı zamanda kanunlar ve düzenlemelerden en çok etkilenen yönü olduğudur. Çoğu durumda, bu inkarlar bilime veya bir tedavinin işe yaramayacağına, yeterince işe yaramadığına veya çok yeni olduğuna dair kanıtlara dayanabilir.

• Birçok hasta, sigortanın alternatif bir tedavi için tazminat ödemeyeceği konusunda hayal kırıklığına uğrar. Sigortacının size söyleyeceği şey, tedavinin işe yarayacağını kanıtlamak için yeterli kanıt olmadığıdır.
• Deneysel, etiketsiz ilaçlar veya yeni cerrahi yaklaşımlar, yeterli başarı kanıtı gösteremeyecek kadar yenidir, bu nedenle sigorta şirketi bunun için tazminat ödemeyecektir.
• Bir doktor, onu kullanan kişilerin yalnızca küçük bir yüzdesine fayda sağladığı gösterilen bir tedavi önerebilir (genellikle çok zor tıbbi durumlarda) ve aynı zamanda çok pahalı olabilir, bu nedenle sigorta şirketi bunun yüksek maliyete değmeyeceğine karar verecektir. çok küçük bir başarı olasılığı için.

Unutmayın, elbette, sigortacı tedavi için izni reddetmiyor. Aksine, tedavi için ödeme reddediliyor. Hasta kendisi ödeyebilirse tedaviye yine de katılabilir.

Devlet Sağlık Hizmeti Verme

Hükümet bile sağlık hizmetlerini paylaştırıyor. Hükümetin tayınlaması ile sağlık sigortacıları tarafından yapılan tayınlama arasındaki fark, kâr amacı gütmemesidir. Devlet, Medicare veya eyalet Medicaid veya diğer programlar aracılığıyla, vergileri daha düşük tutmak veya bakımı başkalarına genişletmek için maliyetleri olabildiğince düşük tutar, her ikisi de daha büyük fayda olarak kabul edilir.

Devlet tayınlamasına güzel bir örnek, Medicare’in çörek deliğidir. Yaşlılar, reçeteye harcayabilecekleri miktarın sınırlı olduğunu bilirler çünkü daha fazla harcarlarsa, kendi ceplerinden gelirler.

Sağlık Hizmeti Oranlamasını Anlamak Size Nasıl Yardımcı Olabilir?

Sağlık bakımı oranlamasını anlamanın size yardımcı olmasının birkaç nedeni vardır.

• Bir bakım reddiyle karşılaşırsanız, neden reddedildiğini bilirsiniz ve bunu yapmak istemeniz durumunda bununla nasıl mücadele edileceğini daha iyi anlayacaksınız.
• Sağlık reformu tartışması, ödemenin nasıl ele alınması gerektiğine dair argümanları içerir; hem hükümet hem de özel ödeme yapanlar tarafından yapılması gerekip gerekmediği veya Amerika Birleşik Devletleri'nin tek ödemeli bir sisteme geçmesi gerekip gerekmediği.

Bazı sağlık hizmetleri tayınlama uzmanları size, özel sağlık sigortası tayininin, kimin hangi bakımı alacağını belirleyenlerin sigortacılar olduğu anlamına geldiğini söyleyecektir. Hangi tedavinin, sizin ve doktorunuzun en iyi olacağını düşündüğünüzden çok, sigortacınızın izin verip vermemesi ile daha fazla ilgisi olduğu gerçeğini belirtiyorlar. Özel sigortacılar, hükümetin tüm sağlık hizmetlerinin tüm masraflarını üstlenmesi durumunda, hükümetin hastalar için sağlık hizmeti kararları vereceğini savunuyorlar.

Hastalar büyük resim hakkında nasıl hissettiklerine kendileri karar vermek zorunda kalacaklar. Ancak bugün rasyonlamanın nasıl çalıştığını anlamak, ihtiyaç duydukları ve istedikleri bakımı nasıl elde edeceklerini anlamalarına yardımcı olacaktır.