Ekonomik Bakım Yasası 2010 yılında yürürlüğe girdiğinden bu yana, Medicare maliyetleri kontrol altına almak için değişikliklere gitti. Bu değişikliklerin istenmeyen sonuçları olabilir. Hastanede aldığınız bakım iyileştirilebilirken, gözetim altına aldığınızda aynı hizmetler için orantısız bir şekilde daha fazla ödeme yapıyor olabilirsiniz.
Ariel Skelley / Karışım Görüntüleri / Getty ImagesHastaneye Yeniden Kabul Azaltma Programı Nasıl Çalışır?
Hastaneye yatırılmak yeterince kötü. Aynı ay içinde aynı sağlık sorunu nedeniyle ikinci kez hastaneye yatırılmak daha da kötüdür. İnsanlar bu kadar kısa bir zaman dilimi içinde yeniden kabul için döndüklerinde, bu, bakımlarının optimize edilmediğini veya hastaneden erken taburcu edildiklerini gösterir. Federal hükümet, hastaneleri hasta bakımını iyileştirmeye teşvik etmek için Yeniden Kabul Azaltma Programını kurdu.
Ekim 2012'de, Medicare ve Medicaid Merkezleri, 30 gün içinde çok sayıda hastanın hastaneye yatırılmak üzere geri döndüğü hastaneleri cezalandırmaya başladı.Uygun Maliyetli Bakım Yasası uyarınca oluşturulan Hastane Yeniden Kabul Azaltma Programı, özellikle kalp krizi için başvuruları ele alıyor , kalp yetmezliği ve zatürre. 2015 yılında izlenen koşullara kalça / diz replasmanı ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) eklendi ve sadece yatan hasta prosedürü olan koroner arter baypas greftleme (CABG) 2017'den itibaren dahil edildi. 2015 yılında% 17,8'e yükseldi.
Medicare'in hastanelere yapılan ödemeleri yüksek yeniden hastaneye yatırma oranları için% 3'e kadar düşürmesiyle, bu cezalar bir hastanenin mali yeterliliğini önemli ölçüde etkileyebilir. Yalnızca 2018'de 2.573 hastane, Ekim 2017 ile Eylül 2018 arasında Medicare'de yatarak tedavi gören hastalara yönelik cezalarla karşı karşıya kaldı. Bu cezalar, 2017'ye göre 36 $ artışla 564 milyon $ 'a ulaştı.
2-Geceyarısı Kuralı Nasıl Çalışır?
Ekim 2013'te, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, Medicare'in hastanede kalış sürenizi karşılama şeklini değiştirdi. Kapsamını ne kadar hasta olduğunuza dayandırmak yerine, hastanede ne kadar kaldığınıza dayandırır. Sadece Yatan Hastalar Listesinde yer alan bir ameliyat olmadıkça, Kısım A sadece iki gece yarısı geçmesi durumunda geçerli olur. Bu, 2-Geceyarısı Kuralı olarak bilinir. Bu kriterleri karşılamadığınızda, "gözlem altına alınırsınız."
Kararın yürürlüğe girmesinden bu yana gözlem kalışları artıyor. MedPac'e göre, "Gözlem saatlerinin sayısı (hem paketlenmiş hem de ayrı ödenmiş) 2006'da yaklaşık 23 milyondan 2013'te 53 milyona önemli ölçüde artmıştır."
Bu, Ne Ödediğinizi Nasıl Etkiler?
Hastaneye yatan hasta olarak kabul edildiğinizde, Medicare Kısım A yardımlarınız geçerli olur. 60 güne kadar olan konaklamanız için bir daire muafiyeti ödersiniz. Bu, size, Medicare Kısım B'nizin (sağlık sigortası) bir gözlem konaklamasının faturasını ödemesi durumunda ödeyeceğinizden daha az maliyetli olma eğilimindedir. Bununla birlikte, Bölüm A hükümete daha pahalıya mal olma eğilimindedir.
Bölüm A, hastanede yatan hasta yatışlarını, Bölüm B ise gözlem konaklamaları için ödeme yapar.
Lojistik olarak, hastanede kalışınızın nasıl etiketlendiğine bağlı olarak aynı bakım için farklı miktarlar ödersiniz. Bölüm B kapsamı için 1.340 $ 'lık Bölüm A muafiyetini mi yoksa tüm hastane masraflarının% 20'sini mi ödemeyi tercih edersiniz?
Bu Hastanede Kalmanızı Nasıl Etkiler?
Hastaneler yeniden yatışlardan ve maliyetli cezalardan kaçınmayı amaçlamaktadır. 2-Geceyarısı Kuralı ve gözlem kalışlarının artmasıyla, bu onlara bir avantaj sağlayabilir. Gözlem kalmaları geri kabul ölçüsüne dahil değildir. Bazıları, hastanelerin cezaları tersine çevirmek için hastaları gözlem statüsüne alarak sistemi kandırıp oynamadığını sorguluyor.
Bununla birlikte, hastaneler de hizmetlerinin karşılığının geri ödenmesini istemektedir. Gerçek şu ki, hastanelerin, karşılayamayan bazı düşük gelirli yararlanıcılara göre Medicare'den ödeme alma olasılığı daha yüksektir. Hastaneler, yatarak hasta kabullerinden gözlem amaçlı kalışlara göre daha fazla kâr sağlayabilir.
Verywell'den Bir Söz
Hastane Yeniden Kabul Azaltma Programının artıları ve eksileri vardır. Yeniden kabul sayısı azalıyor ve bu, insanların daha iyi hastanede yatarak tedavi gördükleri anlamına geliyor. Bununla birlikte, hastaneler, bir kişinin hastanede kalışını yeniden kabul olarak etiketlemekten kaçınmak için 2 Gece Yarısı Kuralını manipüle ediyor olabilir. Soru, hastaneye neyin daha fazla faydası olduğu değil, tıbbi ihtiyaçlarınıza göre uygun, uygun fiyatlı bakımı aldığınız olmalıdır. Hastane Yeniden Kabul Azaltma Programının incelediği tıbbi koşullardan birine sahipseniz, kabul talimatlarınızın uygun olduğundan emin olmak için sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla konuşmak isteyebilirsiniz.
.jpg)
