Uygunsuz sinüs taşikardisi (IST), bir kişinin istirahatte ve efor sırasında kalp atış hızının görünürde bir neden olmaksızın anormal şekilde yükseldiği bir durumdur.
IST, minimum eforla çok yüksek seviyelere çıkabilen ve dakikada 90 atıştan daha yüksek bir dinlenme kalp hızı olarak tanımlanır. Bu uygun olmayan şekilde yükselen kalp hızlarına çarpıntı, yorgunluk, baş dönmesi veya egzersiz intoleransı semptomları eşlik eder.
IST'de kalp ritmi sinüs düğümü (normal kalp ritmini kontrol eden kalp yapısı) tarafından oluşturulduğundan, ISTdeğil EKG'de anormal bir elektrik paterni ile ilişkili.
IST herhangi bir kişide meydana gelebilse de, genç yetişkinlerde daha yaygındır ve kadınları erkeklerden daha sık etkiler. IST'li ortalama kişi, aylarca, yıllarca semptomları olan 20'li veya 30'lu yaşların başındaki bir kadındır.
IST, ancak 1979'da bir sendrom olarak kabul edildi ve genel olarak yalnızca 1980'lerin sonlarından beri gerçek bir tıbbi varlık olarak kabul edildi. IST şu anda her üniversite tıp merkezi tarafından gerçek bir tıbbi durum olarak tamamen kabul edilirken, bazı pratisyen hekimler bunu duymamış olabilir veya hızlı kalp atışını anksiyete olarak yanlış teşhis edebilir.
Verywell / Lara Antal
Semptomlar
IST'si olan bazı kişilerde herhangi bir belirti görülmez. Görenlerde, IST ile ilişkili en belirgin belirtiler şunlardır:
- Çarpıntı
- Yorgunluk
- Egzersiz intoleransı
- Dispne (nefes darlığı)
Bununla birlikte, IST genellikle aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi başka semptomla ilişkilendirilir:
- Ortostatik hipotansiyon (ayağa kalkınca kan basıncında düşüş)
- Bulanık görme
- Baş dönmesi, bayılma veya neredeyse bayılma
- Karıncalanma
- Terleme
- Göğüs ağrısı
- Kaygı
- Baş ağrısı
Çarpıntı, herhangi bir "anormal" kalp atışı meydana gelmese bile, belirgin bir semptomdur. (Yani, her kalp atışı, normal kalp ritminde olduğu gibi sinüs düğümünden ortaya çıkıyor gibi görünüyor.) IST'den muzdarip olanların yaşadıkları semptomlar oldukça sakat bırakabilir ve endişe yaratabilir.
Nedenleri
BTT'nin ana nedeni henüz bilinmemektedir. Muhtemelen nöroendokrin sistemin kalp atış hızını nasıl düzenlediği ile ilgili bir problem, kalbin kendi sinüs düğümündeki bir problem veya her ikisi ile ilgilidir.
IST, otonom sinir sisteminin daha genel bir düzensizliğinin parçası olabilir - disautonomi adı verilen bir durum. (Otonom sinir sistemi, sindirim, nefes alma ve kalp atış hızı gibi "bilinçsiz" vücut işlevlerini yönetir.)
Daha genel bir disautonomi, neden IST semptomlarının genellikle kalp atış hızındaki artışla orantısız göründüğünü açıklayabilir.
IST'si olan kişiler de adrenaline karşı aşırı duyarlı görünmektedir; biraz adrenalin (biraz eforla olduğu gibi) kalp atış hızında belirgin bir artışa neden olur.
IST'de sinüs düğümünde yapısal değişiklikler olduğunu düşündüren bazı kanıtlar vardır, bu nedenle bazı uzman kardiyologlar, elektrofizyologlar bazen IST'yi sinüs düğümü ablasyonu ile tedavi ederler. (aşağıda bununla ilgili daha fazlası)
Teşhis
Diğer bazı spesifik ve tedavi edilebilir tıbbi bozukluklar, IST ile karıştırılabilir ve anormal sinüs taşikardisi olan bir kişide, bu diğer nedenlerin ekarte edilmesi gerekir. Bu bozukluklar arasında anemi, ateş, enfeksiyonlar, hipertiroidizm, feokromositoma, diyabete bağlı disautonomi, ilaç yan etkileri ve madde bağımlılığı bulunur. Bu durumlar genellikle genel tıbbi değerlendirme ve kan ve idrar testleri ile dışlanabilir.
Ek olarak, diğer kardiyak aritmiler - çoğu zaman belirli supraventriküler taşikardi (SVT) türleri - bazen IST ile karıştırılabilir. Bir doktorun bir EKG'yi dikkatlice inceleyerek SVT ve IST arasındaki farkı söylemesi genellikle zor değildir. kapsamlı bir tıbbi öykü almak. Bu ayrımı yapmak çok önemlidir çünkü SVT'nin tedavisi oldukça kolaydır.
Aritmiler Doktoru Tartışma Kılavuzu
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
Tedavi
IST tedavileri ilaç tedavisini, ilaçsız tedaviyi veya her ikisini içerebilir. Bazen tedavi olmamak da bir seçenektir.
İlaç tedavisi
IST'li bazı hastalarda ilaç tedavisi yardımcı olabilir. Bununla birlikte, optimum sonuçlara ulaşmak için genellikle birkaç ilaçla tek başına veya kombinasyon halinde deneme yanılma girişimleri gerekir.
Çalışmalar, ivabradin ilacının bazı insanları IST ile başarılı bir şekilde tedavi edebildiğini göstermektedir.İvabradin doğrudan sinüs düğümünün "ateşleme hızını" etkiler ve böylece kalp atış hızını düşürür.
Ivabradine, ABD'de beta blokerleri tolere edemeyen ancak IST için tolere edemeyen hastalarda kalp yetmezliği tedavisi olarak onaylanmıştır. Bununla birlikte, deneylerde IST hastaları için mütevazı bir fayda göstermiştir ve birçok uzman bu durum için yararlı bir tedavi olarak ivabradini önermektedir.Ayrıca, birkaç profesyonel kuruluş da şimdi IST için kullanımını desteklemektedir.
Bu ilacın bir dezavantajı, hamilelik sırasında güvenli olmayabilmesidir. IST için tedavi edilen pek çok insan doğurganlık çağındaki kadınlar olduğu için, bazı araştırmacılar ivabradini önermeden önce dikkatli ve dikkatli çalışmayı tavsiye ediyorlar.
Beta blokerler, doktorların IST için reçete yazabilecekleri başka bir ilaç kategorisidir. Adrenalinin sinüs düğümü üzerindeki etkisini bloke ederler ve IST'si olan kişilerde adrenaline abartılı bir yanıt olduğundan, bu ilaçlar IST semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Öyle olsa bile, herkes için etkili değildirler ve hoş olmayan yan etkilere sahip olabilirler.
Kalsiyum blokerleri, sinüs düğümünün hareketini doğrudan yavaşlatabilir, ancak IST'nin tedavisinde yalnızca marjinal olarak etkili olmuştur.
IST, kısmen nedenlerin tam olarak anlaşılamamasından ve kısmen de kontrollü bir kalp atış hızının bile semptomları iyileştirmediği için tedavisi zor bir durumdur.
IST ve diğer dysautonomia sendromları (özellikle POTS ve vazovagal senkop) arasında bir miktar örtüşme olduğu için, bu durumların tedavisinde etkili olan ilaçlar bazen IST'li hastaların tedavisinde yardımcı olabilir. Bu ilaçlar şunları içerebilir:
- Sodyum tutulmasına neden olan bir ilaç olan fludrokortizon.Bazı dysautonomik sendromların, özellikle POTS ve vazovagal senkopun kan hacmindeki azalmalarla ilişkili olduğu gösterilmiştir ve sodyum tutan bir ilaç kan hacmini normale doğru artırabilir, böylece semptomları azaltır.
- Orvaten (midodrin), damar tonusunda artışa neden olan ve düşük tansiyonu önlemeye yardımcı olan bir ilaçtır.
- Prozac dahil olmak üzere serotonin geri alım inhibitörleri, esas olarak depresyon ve anksiyeteyi tedavi etmek için kullanılır, ancak aynı zamanda disautonomi sendromlarının birçoğunun tedavisinde yararlı olduğu kanıtlanmıştır.
Bazen, bir veya daha fazla ilaç kullanılarak IST semptomları iyileştirilebilir.
Etkili terapi genellikle deneme yanılma temelinde çalışarak ısrar gerektirir. Doktor ile hasta arasında belli bir miktar sabır, anlayış ve güven gereklidir.
Hasta ve doktor aynı tedavi hedeflerini paylaşırsa ve etkili bir şekilde iletişim kurabilirse, IST'nin (ve diğer disautonomilerin) başarılı tedavisi daha olasıdır. Bazen bu, hastanın iyi bir uyum bulmak için doktor değiştirmesi gerektiği anlamına gelir.
İlaçsız Tedavi
Egzersiz eğitimi. Tehlikeli aritmiler ortadan kaldırıldığında ve egzersiz güvenli hale geldiğinde, düzenli bir egzersiz programı, kalp atış hızının doğal olarak düşürülmesine ve zamanla semptomların iyileştirilmesine yardımcı olabilir.
Sinüs düğümü ablasyonu: Sinüs düğümü bazen IST'de anormal olduğundan, bazı hastalar sinüs düğümünün işlevini değiştirmek veya hatta yok etmek için ablasyon tedavisini (kardiyak elektrik sisteminin bir kısmının bir kateter yoluyla koterize edildiği bir teknik) düşünebilir. .
Sinüs düğümü ablasyonu şimdiye kadar yalnızca sınırlı bir başarı elde etti. Bu prosedür, işlemden hemen sonra kişilerin% 80'ine varan oranda IST'yi ortadan kaldırabilirken, bu kişilerin büyük çoğunluğunda IST birkaç ay içinde tekrar eder.
Bekliyorum. BTT'yi yönetmeye yönelik makul bir farmakolojik olmayan yaklaşım, hiçbir şey yapmamaktır. Bu bozukluğun doğal seyri resmi olarak belgelenmemiş olsa da, çoğu insanda IST'nin zamanla iyileşme eğiliminde olduğu görülüyor. Ciddi derecede semptomatik olan kişilerde "hiçbir şey yapmamak" bir seçenek olmayabilir, ancak yalnızca hafif IST'si olan birçok kişi, yaşamı tehdit eden bir kalp rahatsızlığı olmadığından ve sorunun iyileşme olasılığından emin olduktan sonra semptomlarını tolere edebilir. sonunda kendi başına.
Verywell'den Bir Söz
IST teşhisi konulduğunda ve basitçe “beklemenin” yeterli bir yaklaşım olmayacağı belirlendiğinde, günümüzde çoğu uzman ilaç tedavisi ve egzersizle başlamayı önermektedir. Genellikle bir beta bloker ve / veya ivabradin iyi bir ilk tercihtir. Bu tedavi girişimleri semptomları kontrol etmezse, birkaç başka ilaç ve ilaç kombinasyonlarını deneyebilirsiniz. Uzmanların çoğu artık ablasyon tedavisini yalnızca ağır vakalarda önermektedir.
.jpg)
-in-multiple-sclerosis.jpg)
