"Evrensel sağlık bakımı" veya "evrensel teminat", herkesin temel sağlık hizmetleri kapsamına girdiği ve kapsam dahilindeki bölgede yasal olarak ikamet ettiği sürece kimsenin bakımının reddedilmediği sağlık bakımı kaynaklarını tahsis eden bir sistemi ifade eder - örneğin Kanada ülkesinin tüm vatandaşları.
Evrensel sağlık bakımı kavramı, çoğu kez yanlış bir şekilde, tüm tıbbi harcamaların tek bir kurum tarafından, genellikle de devlet tarafından ödendiği tek ödeyen bir devlet sağlık bakım sistemine eşittir. Ancak, "tek ödeyen" ve "evrensel" aynı şey değildir.
Chinnapong / Getty ImagesEvrensel Kapsam
"Evrensel kapsam" sistemi, biraz farklı iki anlama gelebilir. Birincisi, her vatandaşın hem kamu hem de özel sağlık sigortasına erişebildiği bir sisteme atıfta bulunabilir. İkincisi, her vatandaşın, hükümet tarafından zorunlu kılınan bir dizi standart fayda için otomatik olarak ücretsiz veya düşük maliyetli temel hizmetleri (önleme, acil tıp) elde ettiği bir sisteme atıfta bulunabilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, evrensel kapsam hedefi, bazen Obamacare olarak adlandırılan Uygun Bakım Yasasının benimsenmesini canlandırdı. ACA kapsamında, sağlık sigortası şirketleri, yasaların gerektirdiği faydaların bir karışımını içeren belirli sağlık politikaları sunabilir. Federal yoksulluk sınırının belirli yüzdelerine düşen insanlar için, değişen ölçekteki kamu sübvansiyonları, primlerinin bir kısmını veya tamamını öder. Amaçlanan net etki, gelirden bağımsız olarak herkesin en azından makul bir temel sağlık sigortası planını karşılayabilmesiydi.
Daha önce sigortasız olan yaklaşık 20 milyon Amerikalı ACA kapsamında sigorta kapsamı kazanmışken, 2019 itibariyle ABD'de hala nüfusun yaklaşık% 10'u olan 28 milyon yaşlı, sigortasız yetişkin var.
Tek Ödemeli Sistemler
Bununla birlikte, tek ödeyen bir sistemde, başlangıçta özel sigorta şirketleri yoktur. Tek başına hükümet sağlık yardımlarını onaylar ve öder. Tek ödemeli sistemin klasik örneği, Büyük Britanya'nın Ulusal Sağlık Hizmetidir; NHS, sağlık hizmeti kaynaklarına erişimi kontrol eder ve hatta sağlık hizmeti sağlayıcılarını çalıştırır. Kanada da benzer bir şema sunuyor
ABD'nin ilerici hareketinin bazı üyeleri, Amerika Birleşik Devletleri'nin "Herkes için Medicare" sunarak bir tür tek ödemeli sağlık hizmetine ulaşabileceğini öne sürdüler - yani, yaşlılar için devlet ödeme programını alıp bunu tüm vatandaşlar için yaygınlaştırarak. . Fikir, Kasım 2019 anketinin Amerikalıların çoğunluğunun bir Herkes için Medicare programını ve House Democratic parti grubunun yarısının ortak sponsorluğunu yaptığı Herkes için Medicare yasasını desteklediğini göstermesiyle birlikte son yıllarda ilgi kazandı.
Kamu Özel Sektör Ortaklıkları
Dünya çapında pek çok ülke, sağlık hizmetini evrensel olarak, tüm vatandaşlarına, kamu-özel birleşimlerinde sunar ve tek ödemeli sistemler aracılığıyla değil. Bu ülkelere örnek olarak Almanya, Hollanda ve Singapur verilebilir. Singapur, uzun yaşam beklentileri ve düşük bebek ölüm oranları ile dünyadaki en başarılı sağlık sistemlerinden birine sahiptir.
Riski Yönetmek
Özel sigortacıların sağlık hizmetlerinin finansmanında rol oynadığı herhangi bir sistemde, bireysel sağlık sigortası şirketleri, kısmen devletin asgarilerinin üzerine sundukları katma değerli ürün ve hizmetler aracılığıyla tüketici tabanındaki hasta-sağlıklı oranını dengelemelidir. bu ekstralar açık pazarda fiyatlandırılır.
Bazı yerlerde hükümet, risk profilleri ortalamanın üzerinde performans gösteren sigortacıları "cezalandırarak" ve ardından maliyetleri eşitleyerek sigortacıları önemli zararlara karşı korur. Bu yaklaşımarisk ayarlaması.