Belirsiz Kolit Genel Bakış

Enflamatuar bağırsak hastalığını (IBD) tartışırken, en çok konuşulan iki form ülseratif kolit ve Crohn hastalığıdır. Ancak üçüncü bir tanı var - belirsiz kolit.belirsiz kolitIBD'nin mevcut olduğu varsayıldığında kullanılır, ancak hastalığın hangi formu olduğu henüz anlaşılamamıştır.

Bu, IBD'de hastalar ve doktorlar için geniş etkileri olan kafa karıştırıcı ve tartışmalı bir konudur. IBD'li kişilerin% 10 ila% 15'inin belirsiz kolit olduğu tahmin edilmektedir.Bazı durumlarda, daha fazla kanıt elde edildiğinde veya hastalık değiştiğinde daha sonra başka bir IBD formunun teşhisi konulabilir.

Belirsiz Kolit Nedir

IBD genellikle Crohn hastalığı ve ülseratif kolitin düştüğü bir şemsiye terim olarak konumlandırılır. Bununla birlikte, bir kişinin şu anda bu gruplardan birine sınıflandırılamayan bir IBD türüne sahip olduğu bazı durumlar vardır.

Bu, gelecekte Crohn hastalığı veya ülseratif kolit teşhisinin konulmayacağı anlamına gelmez. Bu sadece şu anda hastalığın hangi formunun mevcut olduğu belirsiz olduğu anlamına geliyor.

İlk aşamalarının ötesine geçen ve ilerleyen bir hastalığı, iltihabın doğası ve kolonda ne kadar yaygın olabileceği nedeniyle sınıflandırmak özellikle zor olabilir. Öte yandan, hastalık hareketsizken veya remisyonda olduğunda kesin bir teşhis koymak da zor olabilir.

Erken hastalığın teşhisi bazen zordur çünkü IBD'nin neden olduğu ve bir biyopsi mikroskop altında görüntülendiğinde görülebilen hücresel değişiklikler henüz mevcut olmayabilir.

Belirsiz kolit, bazı çevrelerde çok tartışılmaya devam ediyor ve hatta öznel olarak kabul edilebilir. Bazı araştırmacılar, belirsiz kolitin üçüncü bir IBD formu olarak kabul edilmesi için bir vaka oluştururken, diğerleri bunun kesin bir teşhis konulana kadar kullanılması gereken bir stand-in terimi olduğunu iddia ediyor.

IBD teşhisi konusunda daha az deneyimli bir doktor veya patolog, bir hastada gördüklerini belirsiz kolit olarak sınıflandırabilir, ancak daha deneyimli bir teşhis uzmanı bunun Crohn hastalığı veya ülseratif kolit olduğunu belirleyebilir.

Belirsiz Kolitin Belirti ve Semptomları

Belirsiz kolit, hem ülseratif kolit hem de Crohn hastalığının çeşitli özelliklerinin bir karışımı olmaktan ziyade, ilk olarak 1978'de tanımlanan bir dizi belirti ile ilişkilidir - ancak bunlar zor ve hızlı kurallar değildir.

Belirsiz kolit, aşağıdaki özelliklerin tümüne veya bazılarına sahip olabilir:

Ülser Tipi

Belirsiz kolit, yalnızca kalın bağırsakta iltihaplanma olan durumlarda kullanılabilir, ancak ülserler tipik olarak ülseratif kolitin neden olduğu gibi görünmez.

Ülseratif kolitte, kalın bağırsakta bulunan ülserler, bağırsak duvarını kaplayan mukozanın yalnızca en iç tabakasını tutacaktır. Bu ülserler normalde ülseratif kolitte beklenenden daha derinse ve hastalığın gerçekte Crohn hastalığı olduğuna dair başka bir gösterge yoksa, bir doktoru belirsiz kolit için ön tanı koyma yolunda ilerleyebilir.

Bu ülserler bazen transmural (bağırsak duvarının derinliklerine gittikleri anlamına gelir) veya çatlaklar gibi tanımlanır. Bazı durumlarda fissür benzeri ülserler dardır (vakaların yaklaşık% 13'ü); bazen V şeklindedirler (vakaların yaklaşık% 60'ı).

Rektal tutulum

Belirsiz kolitin bir başka özelliği, rektumun sıklıkla dahil olmaması veya en azından tam olarak karışmamasıdır.

Ülseratif kolitte çoğu durumda rektum iltihaplanma eğilimindedir. Crohn hastalığında, rektum iltihap gösterebilir veya göstermeyebilir.

Lezyonları Atla

Crohn hastalığında, iltihaplanma bağırsak bölgelerini atlayarak iltihaplı bölgelerden oluşan bir yama ve daha sağlıklı doku bırakabilir. Ülseratif kolitte iltihaplanma rektumda başlar ve kolon boyunca bitişik bir şekilde devam eder.

Belirsiz kolit ile, atlanan veya en azından atlanmış gibi görünen alanlar olabilir (yani, iltihapsız) Bunun olmasının birkaç nedeni olabilir, bu nedenle bu özellik, geçmeyen başka bir faktör olabilir. her zaman sağlam bir teşhis koymaya yardımcı olun.

Teşhis

Belirsiz kolitin bir başka karıştırıcı yönü, özelliklerin hastalar arasında farklı olabilmesidir. Bu genel olarak IBD ile ilgili bir sorundur; sınıflandırılması zor olan karmaşık bir hastalıktır. Tanımıbelirsiz kolitbazı genel yönergeler olmasına rağmen şu anda standardizasyonu yoktur.

"Olası Crohn hastalığı" olarak düşünülen bazı belirsiz kolit vakaları vardır, diğerleri ise "olası ülseratif kolittir", bu da bu iki hastalık arasında tüm spektrumda herhangi bir yerde bulunabilecek belirsiz sınıflandırmada hastalar olduğu anlamına gelir. Bu, belirsiz kolitin çalışılmasını ve dolayısıyla anlaşılmasını zor bir olasılık haline getirir.

Tanıda Değişiklik

Çoğu durumda, sonunda Crohn hastalığı veya ülseratif kolit teşhisine ulaşılır.Bunun ne zaman ve neden olduğu oldukça değişkendir.

Bazı durumlarda, daha önce sadece kolonda iltihaplanma varken ince bağırsakta yeni iltihap ortaya çıkarsa, artık Crohn hastalığı tanısı konulabilir. Diğer durumlarda, doktorları bir IBD formunu baştan sona teşhis etme yönüne yönlendiren bir komplikasyon meydana gelebilir.

Bağırsak veya bağırsak dışı belirli komplikasyonlar, bir IBD formunda diğerine göre daha yaygındır ve bunların varlığı tanı koymada yardımcı olabilir.

Bu hastalık türlerinden biriyle teşhis konulması önemlidir çünkü etkili bir tedavi planının şekillenmesine yardımcı olur. Birçok tedavi, IBD'nin her iki formu için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanırken, diğerleri yalnızca Crohn hastalığı veya ülseratif kolit için onaylanmıştır. Dahası, bazı tedaviler bu hastalıklardan biri için diğerinden biraz daha etkili olabilir.

Tedavi

Ne yazık ki, belirsiz kolitli kişiler üzerinde yapılan klinik denemeler eksiktir ve bu da tedavi geliştirmeyi zorlaştırmaktadır.

Çoğu durumda, belirsiz kolit ülseratif kolit ile aynı ilaçlar ve ameliyatlarla tedavi edilir. Aradaki fark, ince bağırsakta (ilk kısım olan ileum gibi) iltihaplanma olması; bu durumda yaklaşım biraz farklı olabilir ve Crohn hastalığının tedavisine benzer olabilir.

Belirsiz kolit için tedavi planı şu ilaçları içerebilir:

• Asacol (mesalamin)
• Azulfidin (sülfasalazin)
• İmmünsüpresanlar: Imuran (azatioprin), Purixan (6-MP, merkaptopurin), Neoral (siklosporin)
• Romatreks (metotreksat)
• Biyolojik ilaçlar: Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Entyvio (vedolizumab), Simponi (golimumab) ve Stelara (ustekinumab)
• Küçük moleküller: Xeljanz (tofacitinib)
• Kortikosteroidler: Entocort EC (budesonide) ve prednizon

Belirsiz kolit için cerrahi prosedürler de ülseratif kolit ve ileal kese anal anastomozu veya IPAA (daha yaygın olarak J-poş olarak adlandırılır) ve ileostomiye benzer.

J-Pouch Cerrahisi

Bazı durumlarda, belirsiz kolit, büyük olasılıkla ülseratif kolitmiş gibi tedavi edilir. Bu nedenle, belirsiz kolitli bazı kişiler, tipik olarak yalnızcakurulmuşülseratif kolit teşhisi.

J-poş ameliyatında ameliyatla kalın bağırsak çıkarılır ve ince bağırsağın son kısmı "J" şeklinde kese haline getirilerek anüse (veya cerrah tarafından bırakılmışsa rektuma) tutturulur. J-kesesi rektum rolünü üstlenir ve dışkıyı tutar.

Bu ameliyat tipik olarak Crohn hastalığında yapılmaz çünkü kesenin Crohn'lardan etkilenmesi ve çıkarılması gerekmesi gibi küçük bir risk vardır.

Bununla birlikte, araştırmalar, belirsiz kolitli kişilerin, ülseratif kolitli kişilerde olduğu gibi J-poşetlerde biraz daha az başarılı olma eğiliminde olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, diğer araştırmacılar, belirsiz kolitli hastalarda J-poşunun başarısızlık oranının yüksek olabileceğine dikkat çektiler çünkü hastalık özellikleri tek tip değildir - yani, bu hasta grubunu bir bütün olarak incelemek için çok fazla değişkenlik vardır.

İleostomi

İleostomide kolon çıkarılır ve ince bağırsağın ucu karındaki (stoma adı verilen) bir kesiden geçirilir.

İleostomili bir kişi, dışkıyı yakalamak için karnına bir alet takar ve bu artık vücudu ince bağırsağın vücudun dışındaki bölümünden terk eder.

Dışkı cihazda toplanır ve gerektiğinde tuvalete boşaltılır.

Verywell'den Bir Söz

Bazı insanlar, herhangi bir şey değişmeden önce bir süre belirsiz kolit teşhisi ile yaşayabilir. Bu, oldukça fazla belirsizlikle birlikte gelebilir ve hastalık yönetimini özellikle sinir bozucu hale getirir. IBD'si olan herkesin kendileri için şiddetli bir savunucu olması önemlidir, ancak belirsiz kolitiniz varsa hayati önem taşır.

Tamamen destekleyici, yardım ve anlayış sunabilecek bir aile ve arkadaş ağına dayanan ve buna dayanan bir sağlık ekibi bulmak ve IBD hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmek, yeni teşhis konduysanız sonraki adımlarınızın merkezinde olmalıdır. .